关于神经参与医生来讲，何如保证血管内栓塞医治颅内动脉瘤长久有用，影象学随访是关键。但是栓塞术后需求随访的光阴向来存在争议。对栓塞稳固的动脉瘤患者举行短期随访并不能保证在几年内不会产伶俐脉瘤复发，而随访光阴伸长则存在成本效力题目。迄今为止，关联栓塞术后随访止境光阴的引导很少，随访光阴多根据各此重心自己的阅历而不是基于研讨证明。
年，Jeon等报导栓塞后6个月完整封闭的动脉瘤患者（n=）唯一6.2％的动脉瘤浮现复发，95.4％在24个月竣事随访，接连36个月的随访仅占4.6％。迄今为止，还没有研讨报导术后36个月仍旧完整封闭动脉瘤的更长久的随访处境。
为了肯定栓塞术后3年完整封闭的动脉瘤在更长久的随访期间栓塞是不是真实稳固，来自韩国庆熙大学医学院喷射科的EungKooYeon等针对36个月随访仍旧完整封闭动脉瘤举行更永劫间的监测随访，研讨成效发布在年8月JNS杂志。
研讨法子做家回头性剖析了年1月至年12月在单重心（病院）举行血管内栓塞医治的例动脉瘤。研讨打算见图1。
图1.研讨打算
随访计谋：在栓塞术后第6、12、24和36个月，依赖TOF-MRA的3D重修和源图象举行影象学随访。假若MRA不成行或MRA思疑复发，则举行DSA以肯定是不是需求进一步医治。往后，创议隔绝2-3年，独特是在年老患者和得了分解、再医治、随访期间复发或归并未经医治的动脉瘤的患者。按照Raymond-Roy分级准则，动脉瘤随访成效可分为完整封闭或复发（稍稍和显然）。关于显然复发的处境下创议再次栓塞医治。
推迟复发被界说为动脉瘤在36个月随访中确认完整封闭往后浮现的复发。剖析了推迟复发的产生率宁静均年危险。36个月完整封闭的动脉瘤患者复发的年均匀危险策画为复鼓动脉瘤总额除以随访期间动脉瘤-年总额（每动脉瘤-年）。
研讨成效1、临床和影象学特点共例患者个动脉瘤在36个月抵达完整封闭并采用了更永劫间的随访（均匀74.3±22.5个月）。女性占多数（/，70.7％），均匀年纪为58.2±10.2岁；大普遍患者有高血压（63.5％），但惟独11.2％归并糖尿病；56个分解动脉瘤（16.5％）；大普遍动脉瘤位于前轮回（/，94.1％），另外为后轮回（20/,5.9%）。前轮回的地位散布以下：颈内动脉（n=）;前交通和大脑前动脉中（n=92）;大脑中动脉（n=54）;后交通动脉（n=39）。侧壁动脉瘤(/,55.7%)略多于分叉部动脉瘤(/,44.3%)。动脉瘤的均匀巨细为4.9±2.2mm，个中个动脉瘤≤5mm（62.5％），12个动脉瘤10mm（3.5％）。瘤颈均匀为3.3±1.2mm，个中66个动脉瘤为宽颈动脉瘤（19.4％）（瘤颈4mm）。其它，还囊括16个再医治的动脉瘤（第二次）（4.7％）。83个动脉瘤给予支架植入（24.4％）。动脉瘤的详细临床质料见表1。
2、36个月完整封闭动脉瘤的推迟复发在36个月随访完整封闭的动脉瘤中，共5个（1.5％）在长久随访中（一共.9动脉瘤-年;均匀74.3±22.5个月）浮现复发（复发年均匀危险为0.46％每动脉瘤-年），个中2个动脉瘤在60个月内复发，3个在60个月后复发。基线质料以下：女性，3/5（60％）;均匀年纪47.2±6.3岁;未分解动脉瘤，4/5（80％）;前轮回，5/5（％）;侧壁动脉瘤，4/5（80％）;均匀巨细3.5±1.1mm;支架植入，2/5（40％）。4个动脉瘤为稍稍复发，1个为显然复发（表2）。显然复发的是一个后交通动脉瘤，在其精致栓塞的瘤颈部位浮现新的病变，该病变宛如与弹簧圈收缩或动脉瘤成长无关，该病例举行了二次栓塞（图2）。在多成分剖析中，复鼓动脉瘤二次栓塞是动脉瘤推迟复发的自力危险成分（HR=22.，P=0.）（见表1）。
表1.栓塞36个月后完整封闭的例患者个动脉瘤的临床基线质料以及应用Cox回归模子猜测的推迟复发关联危险成分
表2.推迟复鼓动脉瘤的临床特点
图2.动脉瘤推迟复发的典范病例。A：后交通动脉瘤的术前血管造影。B：术后造影证明胜利封闭动脉瘤。C：在36个月MRA复查提醒动脉瘤完整封闭。D：在栓塞后48个月患者浮现SAH时的CT图象。E：DSA显示精致栓塞的瘤颈部位浮现新伶俐脉瘤（显然复发）。F：对复鼓动脉瘤举行再次栓塞。
研讨论断在更长久随访期间，关于栓塞后36个月完整封闭的动脉瘤，绝大普遍都是稳固的（98.5％）。但是，复发再医治的动脉瘤简单浮现推迟复发。固然推迟复发以及新伶俐脉瘤孕育的或许性较低，但一旦产生恶果严峻，是以在36个月随访往后仍需求亲切监测随访，但可思索升高随访的频次（譬喻3到5年）。
研讨限定：首先，这是一个回头性研讨存在肯定的取舍偏倚，本研讨中分解动脉瘤（16.8％）和大型动脉瘤（10毫米，3.5％）占对比少。其次，不够常例DSA随访，按照研讨打算，TOF-MRA常例用于本研讨的影象学随访。但是，在从前的聚拢剖析中关于颅内动脉瘤栓塞术后随访复发的监测，与保守的DSA比拟，TOF-MRA被证明具备很高的确切性。有研讨也以为，在用于监测动脉瘤的复发上，TOF-MRA和巩固MRA之间的没有显然不同。在该研讨中，这类随访环节并没有在每个研讨目标中举行统一。成像方法和反省隔绝的个人不同使得咱们的剖析存在差错。咱们的论断需求往后更多的证明帮助，需求大范围观看性研讨以及前瞻性的数据搜聚。组稿
张颖影副教导
病院
编译
王川川博士
病院
审校
李聪颖教导
病院
终审
刘建民教导
病院卒中重心
主任
WEB栓塞颅内动脉瘤时关联手术并发症的危险成分支架襄理弹簧圈栓塞术医治前交通动脉宽颈动脉瘤分解动脉瘤栓塞术后患者发烧的道理剖析
