杂交技术治疗DeBakey型夹层的早中

摘要

目的

比较杂交和冷冻象鼻（FET）技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的早中期结果。

方法

回顾性分析年1月~年12医院血管外科中心诊治的例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料。例（86.9%）患者行常规全弓替换+FET植入术（FET组）；例（13.1%）患者行头臂血管去分支+同期全弓腔内介入支架修复术（杂交组）。通过匹配分析方法确定了对患者进行均衡比较。

结果

（1）全组患者分析结果：全组平均年龄48.6岁，杂交组高于FET组（61.3岁比46.7岁,P0.）。全组早期死亡98例（10.5%，98/），杂交组11例（9%，11/），FET组87例（10.7%，87/）（P=0.）；全组复合并发症率19.6%（/），杂交组[15.6%（19/）]和FET组[20.2%（/）]比较差异无统计学意义（P=0.）；杂交组术后无持续性神经功能障碍发生，FET组有72例（8.8%）（P=0.）。（2）匹配组分析结果：杂交组死亡率及复合并发症率均低于FET组，但两组比较差异无统计学意义[9.2%（10/）比17.4%（19/）,P=0.；15.6%（17/）比25.7%（28/）,P=0.]。术后新发肾功能不全、肝功能不全以及截瘫发生率，杂交组均低于FET组（P=0.，P=0.及P=0.）。胸段假腔完全血栓化率杂交组均高于FET组[支架段：87.8%（79/90）比75.3%（58/77），P=0.；下胸段：43.3%（39/90）比27.3%（21/77），P=0.]。杂交组3、5及7年生存率分别为95.7%、91.7%及91.7%，FET组分别为95.6%、93.7%及82%（P=0.）。

结论

杂交全弓技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层有改善术后早期死亡和复合并发症的趋势；相比FET技术，杂交技术显著降低术后脊髓损伤和肝肾功能不全发生率，更能促进中远期胸段夹层假腔的完全血栓化。

引用本文:张良,王德,丘俊涛,等.杂交技术治疗DeBakeyⅠ型夹层的早中期结果[J].中华血管外科杂志,,05(01):30-37.DOI:10./cma.j.issn.-..01.

正文

对于累及全弓的DeBakeyⅠ型主动脉夹层，是否行全弓替换术争议一直不断,部分学者坚持采用升主动脉或部分弓替换术来获取良好的早期结果[1,2]。随着对夹层患者远期效果

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