技术前沿
近日，医院介入科完成了我市首例单分支型主动脉覆膜支架植入术治疗主动脉弓部假性动脉瘤病例，将埋藏在患者体内的“定时炸弹”精准清除。
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病例分享
家住尔林兔镇的裴XX，男，54岁，既往有高血压和糖尿病病史,因体检行胸部CT扫描，提示主动脉瘤样扩张，故来我院做进一步检查和治疗，结合患者主动脉CTA检查结果，诊断为主动脉假性动脉瘤，并收住我院神经内科住院治疗，患者入院血压高达/mmhg，主动脉假性动脉瘤在高血压（高血压3级）状态下是极易破裂的“定时炸弹”，若治疗不及时，随时有破裂而导致患者死亡的风险。所以，及时去除“炸弹”是当务之急。
针对裴XX的病情，介入科孙胜利主任组织院内介入治疗团队做了详细的术前病情分析和治疗方案的讨论：其一是采用外科手术治疗，相对创伤大，风险高，恢复慢，治疗费用昂贵，而医院进行手术治疗；其二是主动脉覆膜支架的微创介入手术治疗，但患者病变部位特殊，常规的主动脉覆膜支架缺少对边支动脉的保护，容易增加脑梗死和内漏等并发症产生的风险。如何为患者提供一个更加安全优质且经济的手术方案，成为摆在我院介入团队面前的一道难题。
我院介入团队通过与西安医院周围血管科刘亚民教授的介入团队在网上进行远程会诊讨论后，决定为患者制定最优的微创介入手术方案——目前最新的“经皮单分支型主动脉覆膜支架置入术”，该支架既可有效地覆盖主动脉瘤，又能保证左锁骨下动脉的通畅。和传统的主动脉覆膜支架相比，单分支型主动脉覆膜支架需要根据患者主动脉的形状及各种数据量身定做，故我院介入团队积极联系生产厂家，经过精心细致的测量和计算，为患者量身定制了一枚一体式的单分支型主动脉覆膜支架。
6月14日，以西安医院周围血管科刘亚民教授为术者，孙胜利副院长和任世福主任为助手，在导管室全体护士、技师的密切配合下，顺利为患者实施了单分支型主动脉覆膜支架置入术，术后造影显示，单分支型主动脉覆膜支架植入定位精准，支架近端密封性能良好，无内漏；动脉瘤被完全隔绝，左颈总动脉和左锁骨下动脉血流均通畅；手术取得了圆满成功,整个手术耗时约1.5小时，次日患者已经能正常下床活动，无不适症状，现已治愈出院。
术前术前术后患者和家属表示：医院享受到高水平的医疗服务，免去了疫情医院奔波的疲累和风险，是所有急重诊患者的福音！
孙胜利主任介绍：主动脉弓部假性动脉瘤若治疗不及时，随时有破裂而导致患者死亡风险，某些特殊类型的病变累及左锁骨下动脉开口区域，为覆膜支架关键的锚定技术带来难题，现利用单分支型主动脉覆膜支架的介入手术治疗，创造性地解决了这一难题，并具有内漏率低、侧支通畅性好等优势，不仅可以减少手术并发症，同时也能提高手术安全性。这一成功病例说明我院主动脉疾病的腔内治疗又迈出重要一步。
为什么主动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹
因为动脉瘤扩张之后，到了一定的程度会破裂。像吹气球，气球如果吹得太大了就破了。动脉瘤越大，血管壁就会越薄弱，血管壁会承受不住压力，于是就发生破裂。一旦发生破裂，病人可能会很快因大出血死亡。由于破裂是不可预测的，因此称之为“不定时炸弹”。
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