随着人们生活质量的提高，各种疾病也随生活的发展相应增加。近年来全国高血压病人确诊率不断刷新记录，高血压病人越来越年青化，给人们的生活带来很严重的危害。我国从国家层面也非常的重视高血压病的防治工作，将高血压和糖尿病列入基本公共卫生专项管理，并要求各基层医疗机构定期为高血压患者开展服务。同时在医疗机构门诊设立高血压检验处，筛查出现新的病人。
根据我县卫生健康局的安排，我院也开设立了高血压防治中心，并安排专人到贵阳医学院高血压中心进行跟班学习。回来后又对我镇乡村卫生人员进行培训。加强我镇对高血压的防治能力，为解决群众看病难，看病远打下了良好的基础。
图为：在贵阳医学院跟班学习，全国知名高血压专家余振球教授实地查房教学。
为了进一步巩固提高我院医务人员及村医对高血压知识的掌握，更好的开展高血压诊疗工作，及时有效筛查出我镇辖区高血压患者，规范管理我镇辖区高血压慢病患者，从而更好助推我镇健康扶贫工作的开展。从贵阳培训结束回来立即着手组织安排相关培训，定于年7月19日对我院医务人员及村医进行高血压知识培训。
（图为高血压防治中心主任姚元高讲课）
培训内容从几个方面进行：1、测量血压的要求及注意事项2、高血压的定义与分类3、高血压的发病机制4、高血压的临床表现5、辅助检查6、血压波动大的原因7、五类高血压药物的适应症、禁忌症、降压原理、联合应用方案、降压药物的六个规律。以上内容用简单、易懂的方法结合我们实际工作进行讲解，之前我们在测量血压时没有足够的认识，只是单独测量一侧上肢血压，没有进行四肢血压测量，这是不足的，双上肢血压相差太大可能见于以下几种情况：主动脉夹层、严重的动脉硬化、动脉栓塞，正常情况下双下肢血压比双上肢血压高，当双下肢血压低于双上肢血压时可能见于主动脉缩窄、大动脉炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层等疾病，从而看出测量血压的方法与要求是很重要的，只要认真仔细的把四肢血压测量好也就有可能初步判断出一些引起高血压的原因。对高血压的定义及分类再次培训讲解学习，只有熟练掌握铭记于心才能更好对高血压患者作出诊断及分级管理。高血压的发病机制有很多方面，主要培训肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。经典RAAS系统包括：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原（AGT），生成血管紧张素I(ITI），然后经肺循环的转换酶（ACE）生成血管紧张素II（ATII）。ATII是RAAS的主要效应物质，作用于血管紧张素II受体1（AT1）,使小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮；通过交感神经末梢突触前模的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加，这些作用均可使血压升高。
图为：余教授在作病案分析。
高血压的临床表现之前我们就是简单片面的认为会有头晕、头痛，却没有深刻认识到高血压除了本身的症状外，还有继发性高血压各原发疾病的症状，靶器官损害和心血管疾病的症状，心血管危险因素族的症状，其它疾病的症状。之所以在询问病情时一定要全面、系统，医院检查设备相对缺乏的情况下，询问病史可以大致鉴别原发性高血压、继发性高血压，初步评估有无心、脑、肾等靶器官损害，让那些早期靶器官受损的高血压患者能得到及时救治。造成血压波动大的原因有：1、治疗不合理：没有按波动规律服药、使用短效降压药；特殊人群原发性高血压波动大如老年人、肾结石患者等；继发性高血压患者的血压波动大；心血管疾病发作时，我们在诊疗管理一个高血压患者时必须要找准原因才能有效控制血压管理好一个慢病患者。药物的适应症、禁忌症、不良反应、降压原理、联合应用的好处、降压药物的规律等熟练掌握了才能得心应手运用于工作中，也才能很好的跟患者解释，用服务能力增加百姓的信任，才能把我镇高血压慢病患者管理好。
图为：卫生院医生骨干人员及部分村级卫生员培训学习实况
通过这次培训我院医务人员及村医对高血压知识有了新的认识，对高血压慢病患者的诊疗管理有了新的思路，对药物的相关适应症、禁忌症、不良反应、降压原理、联合应用的好处、降压药物的规律等也有了进一步掌握，希望大家在以后的工作中把培训所学到的知识充分运用起来，在工作中又不断总结学习，反复思考，不断增加新知识与实践经验，不断提升我们服务能力，力争我镇高血压患者在家门口就能得到及时有效的治疗，使我镇高血压慢病患者规范管理率逐步提高。
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