好消息！好消息！
高医消化内科最近引进了一个新“利器”
超声内镜
据说这个新帮手有很大的作用
被称为消化内镜医生的“第三只眼”
究竟它的作用有什么呢？
今天就给大家
上！科！普！
1、什么是超声内镜？
超声内镜检查是一种将内镜与超声相结合的综合技术，将超声探头置于内镜（胃镜、结肠镜）前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道（食管、胃、结肠）管壁或邻近脏器（胰腺、胆管、胆囊、肝脏等）进行超声扫描的方法。
超声内镜由于其结构复杂，前端硬性部较粗长，不易反转观察而有盲区，故不能作为普通内镜使用，一般应在普通内镜检查基础上有必要时再进行检查。
据消化内科二区莫志旺主治医师介绍，胃镜和肠镜擅长观察表层（黏膜层），而有时候一些隆起肿物位于黏膜下，其表层黏膜是正常的，这时候超声内镜就派上用场了。如果把食管和胃肠道管壁比作一堵墙的话，超声内镜不仅可以看到墙壁表面的损伤，还能看到墙壁内部的损伤以及墙壁外“隔壁邻居家”中的情况，就好比“透视眼”，能帮助内镜医生发现胃肠镜所不能发现的病变。
2、为什么要做超声内镜?
超声内镜的适应证广泛，凡是消化道本身或邻近器官的病变或疑有病变，经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，都可以进行超声内镜检查。
其检查适应证：
①消化道黏膜下病变起源、大小及性质的判断，与壁外脏器、血管压迫的鉴别;
②消化道肿瘤病程分期（肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移）及可切除性判断;
③消化道邻近器官病变的诊断与鉴别诊断（胆管结石、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎及胰腺囊肿等）。
3、超声内镜检查前准备与
普通胃镜和结肠镜一样吗?
超声内镜检查前的准备与普通胃镜和肠镜检查前的准备完全相同。
超声内镜检查是将超声探头和内镜技术结合，将内镜送入消化道时，既可通过内镜直接观察黏膜表面病变，又可进行实时超声扫描，以观察消化管管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
4、超声内镜的用途
◎超声内镜下胃壁的结构
(1)消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：
进行TNM分期，但对M分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。
(2)黏膜下肿瘤（如平滑肌瘤等）；
确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围；并指导治疗方案的选择。以内镜医生称之为：“消化医生的透视眼”、“消化
胃底黏膜下隆起，超声胃镜提示来源于黏膜下层无回声区，考虑囊肿。
直肠黏膜下隆起，超声结肠镜提示来源于黏膜下层低回声区，考虑神经内分泌肿瘤（NET）
(3)胰腺胆道病变：
对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好地反映胰腺实质结构的改变，对胰腺占位细针穿刺活检。
对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小。
(4)可显示部分纵隔病变。
5、超声内镜禁忌证
消化系超声内镜禁忌症基本上与普通胃镜检查相同。
1.严重心肺疾患，无法耐受内镜检查
2.上消化道大出血处于休克等危重状态者
3.怀疑消化道穿孔者
4.精神疾患或严重智力障碍而不能配合内镜检查的患者
5.腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者
6.明显的胸腹主动脉瘤患者
7.脑卒中急性期患者
6、超声内镜检查过程
超声内镜检查术前准备基本同内镜检查。
1．患者需空腹4～6h以上，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，对于上消化道超声内镜检查，原则上不开展无痛麻醉。
2．向患者讲清检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写知情同意书。
3．用药：术前15～30min口服祛泡剂；行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑。行下消化道检查者需做肠道准备。
4．超声内镜检查时通常患者体位同普通内镜检查体位。
5．操作步骤：超声内镜插入消化道后，采用无气水充盈法对胃肠道黏膜下病变、肿瘤及邻近脏器进行扫描检查。
利器"有了，那“神兵”呢？
这个你不用担心，为了熟练操作这么“高大上”的设备，早在一年前，高医消化内科二区林佐光主任便未雨绸缪，抽调科室内镜骨干莫志旺主治医师，派送到医院专门进修学习超声内镜，现已学成归来，已能熟练操作超声内镜检查。现在是大显身手的时刻了，有需要预约莫医生做超声内镜的朋友，拿起手机，拨打，让他帮你看个清清楚楚、明明白白、真真切切。
林佐光主任指出：随着超声内镜（EUS）技术在临床的普及，其应用越来越广泛，尤其对于消化道肿瘤的起源、深度，消化道早癌的术前分期，合理把握内镜下微创治疗，特别是消化道早期肿瘤内镜下ESD术的适应症起到重要作用。超声内镜检查技术的开展标志着我院消化内镜技术再上一个新的台阶，填补了该项技术在高州地区的空白，为更多消化道疾病患者带来福音。
如何预约超声内镜检查
我院超声内镜检查时间为周一至周五请需要的患者到门诊找医师开单预约消化内科二区林佐光主任医师莫志旺主治医师消化内科一区梁远国副主任医师陈仕梅副主任医师往期精彩回顾
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