今日点评
胸腹主动脉置换成功
救治巨大主动脉瘤破裂
毒舌评论
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九年前，A型主动脉夹层，详细资料缺失，但是很明显做了一个“孙氏手术”。
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所谓“孙氏手术”，是由中国孙立忠教授所创立的一种A型夹层手术方式，国际上最大组的孙氏手术病例也屡见报道，有历史性贡献。
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这是孙氏手术以后主动脉CTA的标准像，我们可以看到术中植入的支架明显偏短，支架尾端会有一个后翘力，容易破坏血管内膜。所以孙氏手术尽管经典，但是没有到达完美，采用的深低温停循环技术并发症也多，手术时间长，对一切累及弓部的A型夹层均采用孙氏手术并不妥，应该个性化处理。
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本病例的治疗及时漂亮，但是该病例缺乏这九年的随访资料，远端动脉瘤超过5-6厘米时就应该手术治疗，而不是现在的9-10厘米，即将完全破裂之时才急诊手术。风险大大增加，有可能责任在患者方面。
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主动脉夹层目前各类手术方式大多为姑息性治疗，规律随访非常重要，可以提前发现问题，早做处理。该病例第一次手术的医生对患者的术后管理与随访重要性等同于手术。
由于是新申请的
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