CKJ覆膜支架治疗AVF动脉瘤合并部分血

覆膜支架置入是治疗AVF动脉瘤合并部分血栓或AVF残余附壁血栓的一种安全可行方式。尽管通过支架穿刺的瘘管通畅率较低，但与较高的阻塞风险并无明显相关性。

——摘自文章章节

覆膜支架已被广泛应用于外周动脉的腔内介入治疗中，例如合并血栓的主髂动脉闭塞病变，采用覆膜支架治疗具有明显优势。本期血管资讯为大家带来年2月10日发表于CKJ杂志上的关于覆膜支架在血透通路中治疗AVF动脉瘤合并部分血栓或AVF残余附壁血栓的研究，与大家分享。

研究目的

目前已有的研究不足以说明在血透通路中用覆膜支架治疗AVF动脉瘤合并部分血栓或AVF残余附壁血栓的优势。本研究的目的是分析这些病例在置入覆膜支架后的瘘管通畅率，同时还评估了在透析期间通过支架穿刺瘘管时，瘘管通畅率是否存在差异。

研究方法

本研究为回顾性队列研究，纳入在年至年采用覆膜支架治疗的AVF动脉瘤合并部分血栓或AVF残余附壁血栓，使用Kaplan–Meier分析了介入后的一期通畅率。进行了多因素Cox回归模型分析，通过调整风险比(HR)确定覆膜支架区域内的穿刺是否是导致瘘管闭塞的潜在危险因素。

研究结果

本研究共纳入27例手术。支架置入后第3、6、12、24、36和72个月的一期通畅率(%)分别为：59%、32%、32%、21%、11%和5%；通过支架穿刺组通畅率为53%、21%、21%、16%、5%和0%；未经支架穿刺组通畅率为80%、80%、80%、40%、40%和40%。在多变量分析中，经覆膜支架穿刺与阻塞风险增加无显著相关性(HR=3.01；P=0.)。

图1：(A)静脉入路逆向穿刺置鞘；(B)吻合口狭窄扩张；(C)静脉中残留的附壁血栓（白色箭头）；(D)置入覆膜支架（白色箭头）

图2：27例患者的基本信息

图3：置入覆膜支架术后3、6、12、24、36、48、72月后总计、经支架穿刺组、不经支架穿刺组的瘘管一期通畅率和中位通畅时间

图4：多因素Cox回归模型对通畅率进行分析，经支架穿刺与不经支架穿刺对比，不经支架穿刺组一期通畅率高，但并未见统计学差异(P≥0.05)

研究结论

覆膜支架置入是治疗AVF动脉瘤合并部分血栓或AVF残余附壁血栓的一种安全可行方式。尽管通过支架穿刺的瘘管通畅率较低，但与较高的阻塞风险并无明显相关性。考虑到无法用类似方法进行比较，需要更大样本量的前瞻性研究来证实该方法的优势。

审校及组稿：上海交通大医院倪其泓医师

编译：上海交通大医院姚永杰

编辑：血管资讯Oliver

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