前段时间，烟台市民王先生的体内被发现有一枚“定时炸弹”，他被检查出患有腹主动脉瘤，瘤体一旦发生破裂，短时间内会造成王先生失血性休克，甚至猝死。医院血管外科医生徐敦元、李艳梅、赵炳杰等及时为他做了“拆弹”手术，进行介入微创治疗，这才得以化险为夷。
动脉瘤，虽称之为“瘤”，但并非传统意义上的肿瘤，而是一种动脉扩张性疾病。动脉局部扩张，外观如“瘤”样膨胀，若动脉直径扩张超过正常的1.5倍，即称之为动脉瘤。
图中所指为患者体内的腹主动脉瘤
腹主动脉是人体腹部直径最粗的血管，正常人的腹主动脉直径是1.4-2.0cm，当腹主动脉直径超过3cm时即认为形成了腹主动脉瘤。随着动脉瘤直径的扩大发生破裂的风险也随之增大，腹主动脉瘤一旦破裂会短时间内引起失血性休克，甚至猝死。据统计，瘤体直径大于7cm，死亡率可高达70%～80%，因此其被形象地称为人体内的“定时炸弹”。历史上很多名人，如爱因斯坦、戴高乐、李四光等都因腹主动脉瘤破裂而离世。
更可怕的是50%以上的腹主动脉瘤早期并无明显不适症状。
患者王先生此前并没有明显的腹痛、腹胀及其他不适症状。他在一次洗澡的时候偶然发现腹部有搏医院就诊。入院后行腹主动脉增强CT检查，发现动脉瘤直径最大已经达到8cm，随时有破裂的风险，需要接受手术治疗。
以往的腹主动脉瘤手术主要以开放手术为主，医生需要在患者腹部切开近30cm的切口，将病变的腹主动脉进行人工血管置换，对于患者而言，创伤大、康复慢。而王先生在医院接受的是介入微创治疗，医生在他两侧大腿切开1cm左右的切口后将腹主动脉瘤用覆膜支架隔绝治疗，术后第二天，王先生就能正常下地行走，真正实现了微创、快速康复。该手术的成功开展，标志着医院血管外科的腹主动脉瘤的诊治水平已达国内先进水平。
医院血管外科主任徐敦元表示，腹主动脉瘤的发病原因与高脂血症、高血压、吸烟等有关。对于烟民而言，戒烟是尤为重要。此外，在平时饮食中要以清淡饮食为主，避免高脂、高糖饮食，还要进行适当户外运动，控制好血糖、血压、血脂。患有腹主动脉瘤患者应避免剧烈运动，若瘤体直径较小且没有任何症状，可以通过腹部彩超或腹部血管增强CT检查每3～6个月随访一次，定期观察瘤体变化。一旦发现瘤体大于4.5cm，或已出现临床症状，医院的血管外科就诊治疗。
文
血管外科董建新
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