胃肿瘤、肝肿瘤、肺肿瘤……
你听说过心脏肿瘤吗？
心脏正常跳动，三个“小”切口，
切除心脏肿瘤，你信吗？
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近日，医院成功完成首例心脏左房粘液瘤微创切除术（心脏不停跳情况下完成），患者已康复出院，该项技术处于潍坊领先水平，标志着我院心脏外科技术再上新台阶。
41岁的刘女士曾在半年前爬楼梯出现胸闷并伴少许憋气，休息后可完全缓解，近日逐日加重，医院心内科就诊，心脏彩超检查示左房占位，主动脉瓣少许返流；经过胸心外科主任、主任医师曹瑞实会诊，诊断为左房粘液瘤，需要手术尽快切除。
毕竟是心脏手术，刘女士一家听后犹如晴天霹雳，无法接受。医院不断就诊，得到的答案跟曹瑞实主任说的一样，全家人终于放心，再次回医院决定找曹主任手术。
从事心脏外科手术30多年的曹主任，开胸切除肿瘤已成功开展数千例，曹主任凭借丰富的临床经验和手术经验，经过对刘女士综合评估，决定实施在心脏不停跳情况下，微创切除左房粘液瘤，这是一项高难度的微创手术，对曹主任的团队是一个极大的考验，但对于年轻爱美的刘女士来说，具有出血少、创伤小，恢复快，手术切口小，美观，不留疤恨等优势，手术创伤最小化是曹主任多年来一直的追求。
经过周密的术前准备，曹瑞实主任带领的心外科团队与麻醉科、手术室等多学科默契配合，并肩作战，一场惊心动魄的“瘤战”开始了。
术中，麻醉科医生建立体外循环，全心贯注监测患者的各项指标，控制在正常范围内，为手术保驾护航，台上器械护士熟练的传递着各种器械，巡回护士及时添加需要的物品。手术医生在患者胸部切开三个小孔，曹主任手没有一丝颤抖，他熟练的切开心包，在镜子的直视下可见少量淡黄色心包积液，游离并暴露左心房右后侧壁，切开心房。探查见肿瘤位于左心房，分叶状，大小约2.5*2.8CM，呈胶冻样，与周围无粘连，瘤蒂位于左房顶部。因为在手术过程中心脏在一直跳动，手术视野不清晰，这给手术带来极大的困难，既要精准的切除肿瘤，又要在手术过程中保护心脏不受损伤，还要避免损破肿瘤组织。曹主任一丝不苟，有条不紊的一点一点的切除肿瘤。
台上一分钟，台下十年功。时间一分一秒的过去，50多岁的曹主任站在手术台上，在无影灯的照射下，聚精会神的手术，没有一丝的疲倦。即使年轻医生，一动不动的在台上站立三个多小时也极为疲劳，更何况这是手握30多公分的腔镜器械，犹如高空走钢丝般的心脏手术。
经过三个小时，只见曹主任小心翼翼的剥离粘液瘤，稍有不慎就有术中大出血的风险，血管钳夹闭、巧妙剥离肿瘤，在场人员的心都提到了嗓子眼……几分钟后，精确地完整摘除了隐藏在刘女士心脏内的“定时炸弹”——心房粘液瘤。
此手术最大的难点是要求术者须有超高医技，需要完整取出肿瘤，这个很不容易，因为不能让肿瘤有任何一点的脱落，如果取不干净或造成脱落，很可能造成肿瘤的转移和种植，在其他器官里重新生长出肿瘤。术中出血量仅有毫升。手术顺利结束，在场的人无不为之欣慰和高兴，这是胸心外科又一次质的飞跃。
更可怕的是，心脏粘液瘤是一种团块状或葡萄串状的半透明胶冻状物，像果冻一样松软，像米糕一样易碎，破碎脱落的“米粒”会随着血液流动到其他器官或部位，并随时有可能引发栓塞，最常见的是脑栓塞、肺栓塞等等，非常凶险。左房粘液瘤早期可以无任何不适，但随着肿瘤的不断增大，有可能阻挡二尖瓣口，引起急性的心衰及继发性肺动脉高压，出现胸闷、气促等不适；因此，当人们出现这些症状医院检查，早发现、早治疗，避免疾病的发生和发展。
“没想到，医院能做难度这么大的手术，没有开胸，身上就像用三把钥匙开了个锁，肿瘤就被拿掉了，没有想象的那么痛苦，以后我们老百医院跑了，方便，省心。”术后第2天，刘女士就可以下床活动了，已然跟入院时的憔悴模样判若两人，逢人高兴的就赞不绝口。全家人感激涕零，术后第9天康复出院。
近年来，我院心胸外科不断发展壮大，越来越多的心脏疾病得到及时的发现和治疗，除常规开展心脏瓣膜置换、瓣膜成形、心脏搭桥等高难度心脏手术外，已在腔镜下成功施行各类胸外科疾病的治疗，微创手术已占手术总量的绝大多数，在心脏病的外科手术治疗方面不断取得新的成果，让更多的心脏病患者不出家门就能得到优质的医疗服务。
专家简介
姓名：曹瑞实
职务：胸心外科主任
出门诊时间：周一
科室
主任医师，山东省疼痛研究会加速康复外科专业委员会常务委员，山东省医师协会心外科专业委员会委员，潍坊市医学会胸外科专业委员会副主任委员，潍坊市中西医结合学会胸外科专业委员会副主任委员，潍坊市医学会心血管外科专业委员会常务委员，潍坊医学院教授。主要从事胸心血管外科专业的临床、教学及科研工作。潍坊市十大名医，从医30余年，积累了丰富的临床经验，擅长诊治肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胸腺瘤、重症肌无力、膈疝、食管裂孔疝、先天性心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病、心脏肿瘤、主动脉瘤及主动脉夹层等疾病，并成功开展胸腔镜胸部微创手术。
通讯员：王佳梅
编辑整理：宣教科
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