胸痛对于心血管内科的医生来说再熟悉不过了，然而有些致命性的胸痛你可能在从医生涯中都没有遇到过，当然也有可能遇到过但漏诊了。
话不多说，先来一个经手的病例。
病例介绍
简要病史：患者男，年龄29岁，于入院2小时前无明显诱因出现持续性胸痛，伴气短，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咳嗽、咯血，无心悸、头晕、黑矇，无腹痛。
查体：血压97/66mmHg，呼吸24次/分。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率76次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音强于主动脉瓣第二心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。
既往史：23年前因“先天性室间隔缺损伴肺动脉高压”行室间隔缺损修补术，平素常规剂量口服“托拉塞米、螺内酯、万艾可、阿魏酸钠”治疗，其他具体情况不详。1月前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，自行口服“感冒药”后好转。
辅助检查：肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白正常，N-末端脑钠肽前体pg/ml、D-二聚体4.01mg/L。
心脏彩超：右心扩大，右室壁肥厚，室间隔缺损术后，补片上方残余分流不除外，三尖瓣反流（中量），肺动脉主干及分支增宽，肺动脉高压（重度）（肺动脉收缩压约mmHg）。
心电图：
图1
肺动脉CT血管成像：
图2
那么，患者胸痛到底是什么原因呢？且往下看~
虽罕见，但需警惕
接诊胸痛患者时，首先会倾向于将高风险、致命性的疾病放在首先排查的对象中；平常我们可能更多
