男，49岁
肺癌；亚型-肺腺癌；分期-T1N1M0Ⅱa期；基因突变-RET；转移情况-无
手术-左下肺叶切除术+淋巴结清扫，放疗-无，化疗-无，免疫-无，靶向-无
治疗两个月，长期门诊随诊。
出院后三个月、六个月、一年来院复查，检查胸片、肺CT、全身骨扫描、头颅MRI(平扫及增强)，并化验肿瘤相关抗原及血常规、血液生化等，均未见异常，疾病稳定
初识患者马先生是一名海军高性能战斗机飞行员，体检发现肺CT提示左肺下叶内基底段近胸主动脉处可见一个形态不规则的浅分叶结节影，边界欠光滑，可见细短毛刺及胸膜牵拉征。病灶最大轴面约为1.9cm×1.7cm，其内密度均匀，周边未见卫星灶。肺门、纵隔未见肿大淋巴结。
我马上给他做了进一步的检查，以18F标记的氟脱氧葡萄糖为显像剂，使用正电子发射断层摄影术检查肺部，提示左下肺内基底段有一约1.8cm×1.7cm×2.cm大小的类圆形异常放射性浓聚灶，因此我考虑肺癌可能性大。
治疗过程目前为止，非小细胞肺癌I期和II期(即早期肺癌)的治疗首先选择肺叶切除，以降低局部复发率和远处转移率。其他期肺癌者在手术后尚需配合化疗、放疗及其他综合治疗，以改善预后。术前检查马先生的肺功能大致正常，因此12月29日马先生在全麻下行左胸探查术，术中送冰冻切片病理检查，结果报告为腺癌，故行左下肺叶切除术+淋巴结清扫。术后病理报告：左下肺高分化腺癌，肿瘤大小约cm×2.0cm×2.5cm，支气管断端未见癌细胞，标本气管旁淋巴结(0/1)未见癌转移，临床送检淋巴结可见癌细胞转移；免疫组织化学：RET基因突变。最后诊断：左下肺周围型高分化腺癌T1N1M0，肺癌Ⅱa期。
治疗效果马先生手术顺利，恢复良好，未进行化疗。马先生于术后一个月出院，出院飞行结论：飞行暂不合格，地面观察1年。出院后三个月、六个月、一年来院复查，检查胸片、肺CT、全身骨扫描、头颅MRI(平扫及增强)，并化验肿瘤相关抗原及血常规、血液生化等，均未见异常。肺功能检查示肺容积略减少，为正常的85%。术后恢复飞行至今1年余，恢复飞行65小时，飞行正常，未见肿瘤复发或转移征象。
医生感悟马先生所采取的治疗是根治性手术切除，其后未进行放疗、化疗，也就没有放疗、化疗所引起的毒副反应，以及治疗或服药可能对飞行造成的影响。经过近1年的医学观察，各项检查均未见明显异常，提示无肿瘤复发或转移的临床证据。马先生达到了临床治愈的状态，并且根据马先生的病理类型和术后恢复情况，对其5年生存率及更长时间的生存期给予乐观的预期。
而通过本次案例，我有以下的感悟：马先生坚持每年进行肺部CT体检，当发现发现肺部阴影后，即行正电子发射断层摄影术检查，为早期诊断和早期治疗提供了条件。亦为术后顺利康复并重返飞行岗位提供了可能性。因此建议健康人群定期体检，为疾病治愈创造有利条件。
