开放和介入主动脉瘤手术后认知功能障碍的比

上海交通大医院

摘要

对象术后认知功能障碍（POCD）是大手术术后常见的神经系统疾病，常见于老年患者，与长期发病率的升高和生活质量的降低有直接联系。其在开放和介入的腹部及胸部动脉瘤手术后发生率目前是不清楚的。本系统综述的目的是总结目前已有的腹部和胸部动脉瘤手术术后POCD相关证据，并对未来的后续研究提供方向。

方法根据PRISMA原则指导下在MEDLINE进行检索。关键词包括但不限于：主动脉手术、谵妄、术后认知功能障碍、胸主动脉手术、腹主动脉手术。相关参考文献作为补充。

结果依据文献检索方法有五篇观察性研究文献入选。因为研究方法、认知能力测试和研究者设定的阈值差异，文献不可以合并。在以上研究中发现了认知功能下降的证据，危险因素与年龄大于65岁、术后谵妄出现和教育年龄少相关。

结论迄今为止的证据表明POCD会影响心脏大手术术后的患者恢复情况，同样对非心脏手术有影响。未来的研究应该集中在使用经过验证的可重复的认知功能测试，并且确定一个统一的阈值以便于集合分析得到更可靠的结论。进一步而言，需要更有利的研究取评估主动脉瘤手术对于POCD的影响。

引言

术后认知功能障碍（POCD）涉及到很多问题包括日常记忆、语言能力、注意力和学习能力，根据不同的等级区分。证据表明，POCD可以作为手术后几个月内重大功能损害的先兆，包括生活质量下降、1年内死亡率升高。患者可能因为身体恢复的变慢，进而延后出院时间和进入疗养院或其他康复机构的时间。这就为主管医生带来在已经明确沟通了所有手术风险后，增加的新医疗法律问题的潜在风险。

Bedford在年首次提出了术后认知功能障碍的概念。现在POCD已成为心胸手术后的首要神经系统风险。尽管在队列设置上有相似性，如心血管并发症、年龄分布和性别，但是较少的相关研究







































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