医院今年首例巨大腹主动脉瘤切除术于年1月25日在胸心大血管外科顺利完成。一位46岁女士患者因间断腹部胀痛，原因不明。反复就诊消化内外科，虽经治疗，但胀痛没有丝毫缓解，反倒加重。而在普外科住院期间女士感觉到自己的肚子越来越大，医生告知她的肚子里长了一个肿物，并详细做了检查，排除了消化道肿瘤后，却不知道肿竟为何物。经过胸外科医师会诊后，女士肚子里多年来的疑团终于解开了。通过主动脉CTA检查后发现这个肿物竟然是她体内自己的腹主动脉扩张形成的，原来她的肚子里根本不是肿瘤，而是血管瘤，在血管外科领域我们叫做腹主动脉瘤，不过女士的这个动脉瘤巨大，在她的肚子里不断膨胀，就像一个橄榄球一样还不断的跳动着，还有可能破裂。女士很快来到胸外科治疗。
胸心外科张军主任分析病情，告诉女士药物治疗不可能逆转动脉瘤。症状明显的腹主动脉瘤一般说明动脉瘤有迅速扩大的征象、而且动脉瘤常常侵犯邻近脏器，比如压迫形成肠道缺血、主动脉-腔静脉瘘、甚至感染等。动脉瘤一旦破裂救治困难，常导致病人死亡。
目前血管腔内微创治疗术已逐渐成为治疗腹主动脉瘤的主流方法，腔内治疗对动脉瘤、腹主动脉及股髂动脉形态有一定的要求。考虑到女士年轻及其全身状况，她的动脉瘤解剖形态不适合腔内治疗，为提高其治疗效果，张军主任给她制定了治疗方案，建议实施传统开放手术治疗。
手术在手术室麻醉科配合下，全麻开腹，稳定降压，充分暴露，阻断腹部血管后切除巨大动脉瘤，结扎分支血管，人工血管逐支吻合后，双下肢恢复血流，腹主动脉完全置换。血管阻断时间仅仅26分钟，手术显得游刃有余。
张军主任介绍，腹主动脉瘤是指腹主动脉局部病理性扩张，超过正常管径的50%以上。发病率逐年上升，且随年龄的增加而显著增加。随着人口老龄化、多种影像检查的应用及临床认识水平的提高，国内该病检出率亦逐年增长。若不及时治疗，一旦破裂，病死率高达78%～94%。腹主动脉瘤直径7cm时，瘤体破裂的危险性就大大增加，1年内发生破裂的概率＞20%。但是，即使动脉瘤的直径5cm，其破裂的概率仍有10%。传统手术并未失去其存在的价值。
太和胸心大血管外科率先开展各类胸主动脉夹层及动脉瘤的腔内微创及开放手术治疗，亦较早对腹主动脉瘤进行腔内支架治疗，并对之进行系列临床及基础研究。目前着眼于高龄、复杂腹主动脉瘤以及破裂腹主动脉瘤的个体化治疗。现代的治疗腹主动脉瘤的开放手术源于20世纪50年代，并经不断的技术改进，手术死亡率已由20年前的40％～50％降低到5％以下。对于复杂性腹主动脉瘤手术风险高，仍然有一定死亡率，这对很多外科医生来说仍然是一个挑战，胸心大血管外科开拓进取，已经能够独立完成巨大腹主动脉瘤切除+腹主动脉置换手术。这标志着我科已经具备从升主动脉到腹主动脉及远端动脉瘤进行开刀手术的能力
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