文章来源：大医一院介入治疗中心
70岁的患者李大爷因为在外院体检时发现胸主动脉弓部有一个巨大的动脉瘤，随时都有破裂出血甚至死亡的可能。因为病变部位的特殊性，其瘤体累及主动脉弓上通往颅脑和上肢的动脉开口，无法通过现有的商品型主动脉覆膜支架及常规的腔内隔绝术治疗。外院医生已经向他交代要么准备开胸手术，要么准备行腔内隔绝术及颈部血管转流术。患者已逾古稀之年，忌惮各种外科开放手术的创伤与痛苦，后转来大医一院介入科。
图1.术前CTA示主动脉弓部动脉瘤
介入科王峰主任及其血管介入专家团队，在经过仔细研究患者的CTA影像后，决定应用3D打印技术建立患者胸主动脉病变模型以更好地制定手术方案。于是手术前，医大一院介入科与3D打印企业展开合作，将患者由CT扫描获得的影像学数据，通过进一步精细化处理后，获取精确化的空间数据，从而转化重建为三维模型，并结合3D打印技术成功将患者的胸主动脉瘤及周围血管等比例地精准打印出来。
图2.3D打印主动脉模型
经过计算机及3D打印模型的体外分别测量，王峰主任团队决定将现有的商品型主动脉覆膜支架在手术台上进行体外人工修剪，从而创建出主动脉弓分支血管的开口，即目前国内外先进的覆膜支架“体外开窗”技术，保证既能完全隔绝主动脉弓部动脉瘤，又能合理地保留颅脑及上肢的血管供血，这就避免了患者开胸手术的巨大风险及颈部血管转流的创伤。
图3.术中体外开窗支架
2月18日，在医大一院一部导管室，由介入科王峰主任、纪东华副主任以及血管介入专家团队，结合3D打印及支架体外开窗技术，成功为患者李大爷实施了胸主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。同日，王峰主任团队也运用上述技术，成功地为一名复杂的胸主动脉穿透性溃疡合并壁间血肿的患者实施了上述手术。
图4.术前术后DSA造影图片
图5.术后1周CTA复查示动脉瘤完全隔绝，分支血管通畅
“3D打印技术能让我们在术前便充分了解到主动脉瘤的大小、长度、形态、角度等关系，从而为精确选择血管支架、设计手术方案、制定手术入路等提供参考，并提前预计术中存在的困难。”王峰主任表示，3D打印技术的指导有利于术者设计出更加完美的手术方案，通过模具可以免去术前的“凭空想象”，走出平面化的局限，给人以更加直观的感受。另外，还能在术前与患者及家属更直观地沟通了解病情，使其加深对手术方案的理解。
“尽管我院开展主动脉覆膜支架腔内隔绝术已有近20年之久，做过很多复杂的主动脉病变，诸如感染性腹主动脉瘤、破裂胸及腹主动脉瘤等，但将3D打印技术应用其中还是头一回。”王峰主任表示，3D打印技术未来在血管介入领域的应用前景将十分广阔，如主动脉夹层、腹主动脉瘤、血管闭塞、TIPS手术等都可以采用该技术进行辅助指导。
随着科学技术的日新月异，医大一院血管介入专家们并不满足于仅仅在术前、术中灵机应变地解决问题，而是期待着为更加精确化地制定手术方案，提前做好各项准备而不懈努力。
大医介入，为您的健康保驾护航，长按图标中心识别儿童白癜风的原因北京白癜风哪家医院看最好
