腹主动脉瘤
是腹主动脉病理性的扩张所致一种疾病，而非真性肿瘤，当腹主动脉直径超过正常血管直径的50%，称之为腹主动脉瘤。
因腹主动脉瘤病理基础是主动脉中层弹力纤维破坏、血管壁变薄，在主动脉血流冲击下，动脉管腔进一步膨胀，进而形成腹主动脉瘤，故腹主动脉瘤破裂前，患者可无临床症状，或仅表现为腹主动脉瘤压迫肠道引起的便秘或不完全性肠梗阻症状，但当腹主动脉瘤破裂出血，常危及生命。
杂交手术一般情况下，当腹主动脉瘤直径＞4.5cm，动脉瘤破裂风险骤增，需手术干预。
传统手术方式主要是腹主动脉人工血管置换，因其创伤大、死亡率高，逐渐被腹主动脉腔内隔绝术替代。
所谓杂交手术通俗讲即：将传统意义上的"开刀"手术和"介入"手术同时完成，将原本需要两次的手术"杂交"成一次手术，在不增加手术风险基础上，既能实时评估手术效果，又能减少患者住院时间和费用，使患者受益最大化。
患者老年男性，69岁，主因"体检发现腹部搏动性肿物3月余"入院。既往病史阴性。入院查体：脐周可触及搏动性肿物，有冲击感，无波动感，压痛（—）。
患者入院后查血尿便常规、生化、凝血功能、术前8项等未见明显异常。入院后查腹主动脉CTA，腹主动脉CTA可见：肾动脉远端腹主动脉直径增大，呈瘤样扩张，瘤腔内大量附壁血栓形成，左侧髂动脉扭曲。
腹主动脉瘤最大瘤径=57.4mm，当腹主动脉瘤径＞45.0mm，动脉瘤破裂风险骤增，此患者手术指征明确。CTA
提示：
腹主动脉瘤内大量附壁血栓形成，同时动脉瘤累及腰动脉。这意味着手术操作过程可能出现血栓脱落，导致肠系膜下动脉、下肢动脉栓塞；同时因累及腰动脉，术后可能出现内漏，手术难度及风险极大。
CTA
提示：
CTA提示：左髂动脉扭曲严重，这意味着支架输送系统通过难度增加。
如图所示，正常腹主动脉及分支动脉。
将CTA断层扫描图像进一步3维重建后，采集并分析动脉瘤信息。
同时患者双侧股动脉狭窄，在综合分析患者以上病情后，我科拟定杂交手术方案：腹主动脉造影+腹主动脉腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤，同期行双侧股动脉内膜剥脱术解除血管狭窄。患者于导管室手术，全麻成功后充分暴露、切开股总动脉，阻断股总动脉近心端及远心端，动脉鞘穿刺股总动脉成功，造影明确腹主动脉瘤诊断后，采集动脉瘤信息，建立工作轨道，为下一步操作奠定基础。我们选择分叉型支架规避腹主动脉远心端瘤颈过短、锚定区不足的弊端，通过输送系统将支架输送到位后释放支架主体，导丝经髂动脉选择入支架主体后交换标记导管，造影明确后引入支架分体，于髂动脉释放成功。
手术操作轻柔、顺利，术中无附壁血栓脱落，支架释放后造影无内漏形成。同期行股动脉内膜剥脱术，依次缝合血管、筋膜层、皮肤后，手术结束，患者安返病房。
不同于传统意义上的主动脉置换手术，腹主动脉腔内隔绝术以极小创伤达到了治愈疾病的目的，同期行股动脉内膜剥脱术在不增加手术风险同时，减少患者住院时间和费用，此类杂交手术的开展，填补了我院血管介入技术空白。患者术后复查CTA提示：腹主动脉瘤消失，覆膜支架位置及形态良好，无内漏形成。（向上滑动查看内容：）
介入血管外科常见疾病谱:
主动脉疾病—主动脉瘤、主动脉夹层、夹层动脉瘤、胸廓出口综合征外周血管疾病—颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞；
静脉性疾病—下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、肺动脉栓塞、布加氏综合征；
淋巴系统疾病—丹毒（急性淋巴管炎）、淋巴漏、淋巴管闭塞；
综合介入治疗性疾病—上消化道出血、食管狭窄、肝脏肿瘤、肺癌、肾癌、咯血、产后出血、股骨头坏死等。
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