是动脉瘤吗？
做了CTA或者MRA检查发现颅内“动脉瘤”，有的医生建议进一步做脑血管造影检查（是一种有风险的检查，费用大概元左右），甚至有的医生建议手术治疗。其实这里面有一部分不是真正的动脉瘤，而是动脉起始处的壶腹样扩张，动脉瘤是一种疾病，往往需要治疗，而壶腹样扩张是生理变异，是不需要治疗的，动态观察即可。
以下情节纯属虚构
家属拿着CTA片来就诊，CTA报告单：颈内动脉后交通段的小凸起，考虑动脉瘤，建议进一步检查。
大夫，这是我父亲昨天做的CT血管造影，发现2个动脉瘤，动脉瘤是不是随时能破裂啊？破裂之后是不是就很危险啊，一宿我都没合眼，您给好好看看，老人家辛苦了一辈子......我都没敢告诉他。流泪......
您先请坐，我先看看CT片.....看片子不能确定就是动脉瘤啊。
有经验的神外医生不难看出，CTA所见凸起的部位恰巧是颈内动脉发出后交通动脉的位置，而后交通动脉没有显示，不能确诊为动脉瘤，当然仅根据CT片也不能排除动脉瘤。
那到底是不是动脉瘤啊？怎么才能确诊啊？
这个要明确诊断需要做全脑血管造影检查，全脑血管造影检查也叫做DSA，DSA是诊断动脉瘤的金标准。
血管造影不是刚做过吗？怎么又要做啊！反复做不会伤害身体吗？您父亲做的这个是CT血管成像，通俗点说成CT血管造影，是一个意思，这种检查方法方便快捷，花费不多，不用办理住院，门诊就能检查，能够明确诊断90%以上的脑血管病变，尤其是筛查动脉瘤。对人体的确有一定的损害，但与脑血管造影相比，还是很安全的。
CTA对人体的损害主要是放射线的损害和造影剂对肾脏的损害，一般情况下如果肾功能化验正常，出现肾脏损害的几率非常小。如果肾脏功能有严重异常，不适合行CTA检查的，可以考虑行MRA（核磁血管成像）检查，不过假阳性率会很高，但不用打造影剂，是无创检查，特别适合健康体检人群。
既然脑血管造影也有风险，能不能不做那个DSA呀？
好在凸起不大，退一步讲，即使是动脉瘤也无需手术干预，一年后复查就行。
那万一破裂怎么办呀？我咨询了**大夫说有动脉瘤不适合吃阿司匹林，得先治疗动脉瘤。万一血栓加重了怎么办？万一得心梗了怎么办？.....这个......
大夫，我不是不信任你，用不用到北京去看看......转院......
......
必须做DSA吗，如果是2年前，我的答案是应该做。但是现在情况不一样了，再遇到此类患者，90%的情况下不需要再行DSA检查了。
因为年末我遇到了3DSlicer......（此处省略3千字），详情参见文末阅读原文。
您只需求助CT室工作人员，刻一张CTA的DICOM数据光盘，再打开3DSlicer软件即可，刻盘工本费必不可少，CT机器配的刻录机可不是普通市面销售的几百元产品，标配的刻录机损坏维修就要数千元不止。
利用3DSlicer软件可以了解下列信息：
CTA显示主动脉弓及大血管情况，明确有无狭窄和硬斑块。
了解颅内血管细节、静脉窦情况（医院CTA）。
还可进行手术预案，了解动脉瘤的大小、形态、周围血管颅骨关系，模拟手术入路及夹闭情况，预估术中可能发生的意外情况及应对措施。
今天要了解的是颈内动脉的小凸起，到底是不是动脉瘤。
只需一步，即可验证，在3DSlicer软件中调节Shift滑块，后交通动脉由无到有的显示是不是很神奇。
原来是后交通动脉的壶腹样扩张！！！是不需要治疗的，由于后交通动脉壶腹是动脉瘤的最好发部位，所以定期复查还是有必要的。
说明：DSA目前仍是诊断动脉瘤的金标准，CTA无法明确的情况下仍需DSA进一步检查，如果需要了解血液动力学方面的情况更需要行DSA检查。
大夫，我是***的另外一个女儿，我在北京工作，我把光盘拿给**的专家看，他们说打不开啊，你能把电脑存盘的数据发给我吗？我的白癜风爱心传递分享会什么原因得白癜风的
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