病人徐XX，女性、73岁，因“反复上腹部疼痛2月余”于-09-:46步行入病房。
病史：患者2月余前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性胀痛，伴头晕、头痛，伴视物旋转，伴胸闷、心悸，伴反酸，无嗳气，无恶心呕吐，疼痛无明显规律性，与进食无明显关系，持续约2小时，每日发作3/4次，未予重视。反复出现腹部胀痛，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊拟“腹痛查因”收入我科，患者自发病以来：精神状态一般，纳差，眠一般，小便正常，大便1次/1-2日，近2月体重下降4Kg。
查体：腹部平坦，腹壁静脉无曲张，无胃肠型、胃肠蠕动波、异常搏动，下腹部可见长约5cm、7cm两处疤痕，愈合良好；
在我科于-09-21行胸腹部增强CTA发现腹主动脉瘤并附壁血栓形成。主诉疼痛症状进行性加重，伴有轻度腹胀感。住院期间已排除肠系膜上动脉血栓或狭窄、肠梗阻等其他病因。
术前血液检验示：血液检验：低密度脂蛋白胆固醇4.19mmol/l、极低密度脂蛋白胆固醇2.39mmol/l、甘油三酯4.23mmol/l、空腹血糖8.20mmol/l、糖化血红蛋白7.1%；
诊断：腹主动脉瘤高血压病糖尿病脂血症
术前CTA示：术前胸腹部CTA示：平扫示；左冠状动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉（包括脾动脉、双侧肾动脉）、髂总动脉、双侧髂内动脉见多发钙化影。增强示；约腰2-3椎体层面，腹主动脉呈瘤样扩张，上下范围约5.3cm，横径约3.9cm，主动脉左侧附壁见低密度影，厚约0.5cm；扩张血管距右侧肾动脉上缘约2.2cm，余胸主及腹主动脉远端血管未见明显狭窄及扩张征象。印象：1、腹主动脉瘤并附壁血栓形成，详见上述；2、冠状动脉、全程主动脉硬化。软件分析CTA示：术前评估相关独立危险因素：1.高脂血症；2.腹主动脉及双侧髂总动脉广泛钙化；3.股动脉斑块形成；4.糖尿病；5.高血压病3级（很高危组）—手术风险较高、难度大！向患者及家属交代病情，病人及家属治疗意愿强烈，要求预防腹主动脉瘤破裂于-09-25下午15时行介入腹主动脉瘤腔内隔绝修复术，自术前准备到病人安返病房全程2小时50分钟。术中显示：术后造影可见主体近端贴于最低肾动脉下缘，双侧髂内动脉显影也良好，以最节省的方式完成腔内治疗，双肾动脉以及双侧髂内动脉均保存良好，双下肢及盆腔重要脏器血液灌注良好，未见主体内漏或狭窄。增强CT可见双侧髂内、髂外动脉显影良好：术后三天复查腹主动脉-双髂总动脉CTA：对比前片(-09-21):腹主动脉瘤腔内隔绝修复术后改变；腹主动脉及双侧髂总动脉较前见支架影，上端位于双肾动脉起始端，下端位于双侧髂总动脉处；余胸主及腹主动脉远端血管未见明显狭窄及扩张征象。腹主动脉（包括脾动脉、双侧肾动脉）、髂总动脉、双侧髂内动脉见多发钙化影。印象：1、腹主动脉瘤腔内隔绝修复术后改变，请结合临床、随访；2、主动脉及主要分支动脉硬化。术后三天复查血液常规及生化，未见异常，总共住院11天，主诉症状消失、-09-30病人安全出院，术后到出院共4天。感谢医务科的积极各方面协调、肝病科的协助、CT室的及时诊断、DSA医护人员等手术的全程配合，一台高难度手术需要各方协作与相互支持才能得以顺利进行。我科同时开展颅外段颈动脉狭窄（非%闭塞）的介入开通、上下肢深静脉血栓Angiojet血栓清除及置管溶栓、上下腔静脉滤器置入与取出、下肢动脉闭塞开通（斑块旋切、药涂球囊置入等）、破溃性糖尿病足闭塞血管的开通、人工透析通路的闭塞开通（覆膜支架或药涂球囊置入等）、主-髂动脉闭塞对吻技术（Kissing歪棒吻合）下真腔开通、内脏实体肿瘤的载药微球介入栓塞治疗（中晚期肺癌或相关转移癌）、育龄期巨大子宫肌瘤的栓塞术等，而胸腹主动脉瘤或胸腹主动脉夹层以其高风险、高死亡率、高致残率严重威胁生命安全，我科完全具备开展这些高难度手术的能力，为相关血管疾病患者的健康保驾护航。南方医医院腹部外科长按识别白癜风专家百姓放心白癜风专家讲解补骨脂注射液的副作用推荐文章
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