他汀类药物可改善腹主动脉瘤患者预后

腹主动脉瘤(abdominalaneurysm，AAA)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出，患病率为4％～8％。二十世纪90年代，血管内主动脉修复(endovascularaorticrepair,EVAR)的引入彻底改变了AAA的治疗方式，早期随机试验显示围手术期死亡率显著降低，手术时间、出血量、输血需求、重症监护病房住院时间显著缩短，中、重度心肺并发症显著减少。然而，EVAR出现了一些特殊的并发症，包括移植物内移、肢体弯曲、狭窄、闭塞、穿孔、支架断裂、内漏和二次破裂。没有药物疗法被证明可以减少进展速度并最大限度地降低AAA的破裂风险。然而，他汀类药物长期以来一直被认为是这种作用的候选者，因为它们具有多效性。一些研究表明他汀类药物可以减少血管炎症，并可以刺激动脉粥样硬化斑块消退。本研究旨在评估他汀类药物对AAA的生长、破裂和30天死亡率的影响。

截至年6月15日，研究人员使用Cochrane中心数据库、MEDLINE和EMBASE对随机和观察性研究进行了系统回顾和meta分析。本次荟萃分析纳入分析了篇临床文章，包括1个病例对照研究和21个队列研究，共计例患者。分析结果显示，他汀类药物的使用与AAA生长率减少0.82mm/y呈相关性（95%Cl：0.33-1.32，P=0.，I2=86%），他汀类药物的使用与AAA破裂风险减少呈相关性（OR：0.63，95%Cl：0.51-0.78，P0.0，I2=27%），另外，术前他汀类药物的使用与AAA30天死亡率的减少相关（OR：0.55，95%Cl：0.36-0.83，P=0.，I2=57%）。

研究结果显示，他汀类药物可减少腹主动脉瘤患者动脉瘤的生长速度，降低破裂风险和30天死亡风险。

来源：KonradSalata，MuzammilSyed，MohamadA.Hussain，etal.StatinsReduceAbdominalAorticAneurysmGrowth,Rupture,andPerioperativeMortality:ASystematicReviewandMeta‐Analysis[J].JAHA,.

《血管与腔内血管外科杂志》

.10.08

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