医院呵护骨骼健康！
8月7日下午，医院第次远程专家会诊在东院区医院一楼学术报告厅如期举行,此次会诊有微创骨科主任燕冰主持，此次会诊了一例拇外翻病人。拇外翻，也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足部疾病之一。一般认为拇外翻角大于15°即可诊断为拇外翻。其主要表现为拇趾向外偏移，第一跖骨内翻，在拇趾内侧形成凸起，第一、二跖骨间夹角增大，跖趾关节轻度半脱位，第一跖骨头在足内侧形成一骨赘。因长期受鞋的挤压和摩擦，局部皮肤还会增厚，严重时红肿发炎，形成拇囊炎。如果拇外翻严重，第二趾还可被拇趾挤向背侧，形成骑跨，出现锤状趾，常并发脚垫、鸡眼、爪形趾等其他脚趾畸形。因此，又有人称拇外翻为“拇外翻综合征”。部分患者也可出现继发性腰背痛，或膝关节疼痛，而使站立和行走受到极大影响。导致拇外翻发病的原因目前尚不明确，但有一定的遗传因素和后天因素。其中，遗传因素最为主要(80%有遗传因素)；后天因素中，穿不合适的鞋是影响发病的一个重要因素，例如长期穿不合适的尖头鞋、高跟鞋等都可能诱发拇外翻。此外，患有如痛风性、类风湿性及风湿性关节炎等其他疾病也都可导致拇外翻的发生。拇外翻病情发展的四个阶段：1、拇外翻可逆阶段：大拇指外翻10度左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛。2、拇外翻挛缩阶段：大拇指外翻10—20度，关节及韧带有炎症，第一、第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇指关节疼痛及脚掌疼痛。3、拇外翻严重阶段：大拇指外翻20—40度，脚趾重叠，横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛。双脚受力难以平衡，严重影响站立和行走。4、大拇趾畸形阶段：大拇指外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，各关节难以协调运作，导致力线改变，引起膝关节炎症腰酸背痛等。拇外翻的治疗以手术为主。对于轻度的拇外翻患者，建议做赤足运动，加强足底肌肉力量，平常穿宽松的平底鞋子，也可使用拇外翻矫正器并结合理疗、按摩、外敷等治疗，从而延缓病情发展。而对于中重度拇外翻，则需进行手术来矫正，避免畸形进一步发展而导致疼痛加重，并发症出现，影响站立及行走。微创骨科燕冰主任对于拇外翻的治疗积累了大量病例，具有丰富经验，结合会诊情况，建议病人采用个性化手术方式治疗，充分矫正骨性畸形并进行软组织的再平衡，效果显著。
微创骨科张威
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