半首林夕：想起来一句话：“别人唱歌要钱，你唱歌要命啊！”
春暖花开：我怕我唱歌，别人高血压。
帅伙的妈：高音有风险，唱歌需谨慎。
生长的海棠树：用生命在歌唱。
不过，这可不是个案了。一曲《凉凉》，女大学生脑出血险丧命据媒体报道，去年6月，河南一女大学生欢欢（化名）和朋友在KTV唱完一曲《凉凉》之后，感觉到恶心、呕吐、头晕头痛后，医院。经检查后发现为脑出血，医生表示，医院救治，后果不堪设想。20岁的欢欢回忆，她和老乡聚会后到KTV唱歌。在唱了一首《凉凉》后，放下话筒就开始感觉头疼、恶心。同学以为是不洁食物所致，带她回了学校宿舍休息。然而几个小时后，头疼、头晕的症状更加剧烈，其间还出现了呕吐。当晚11点，欢欢被送到郑大一附院郑东院区。急诊医学部医生接诊后，检查发现女孩有脑出血发生，情况比较危急。出血量比较大，有将近30毫升。医生说，如果发生在老年人身上，可能已经昏迷或偏瘫了。红圈处为出血区域经检查，欢欢并无先天性疾病，考虑可能是临近期末考试，压力过大、睡眠不足导致。同时，医生表示，自发性脑出血72小时内一般是危险期，需要在监护室密切观察病情，每小时观察瞳孔变化。虽然欢欢的年纪较小，也不能大意。K歌太用力，大妈“肾破了”下面这个案例同样发生在去年。55岁的徐小琴（化名）大妈生活过得很艺术：早上公园跳跳广场舞，下午或者晚上卡拉OK唱歌。一次K歌时，徐大妈独唱、合唱、对唱，差不多一小时的时候，话筒几乎没撒手。点了一首老歌，飙高音时，徐大妈突然感觉右腰部麻麻痒痒的，好像有一股水流经过，很快那里就开始酸痛不舒服。到后来，都快坐不住了。徐大妈也没多想，以为自己玩累了，跟大家打了招呼先回家。原以为到家躺床上休息一下，情况会好转。但右侧腰部越来越痛，热敷、冷敷、按摩都没用，痛到脸色苍白，冷汗直冒。熬到凌晨2点差不多，在家里人的护送下，徐大妈医院急诊就诊。经过检查，发现大妈长了肾动脉瘤，唱歌太用力，把动脉瘤给唱破了。通过介入栓塞术，徐大妈的病情终于得到控制。医生介绍，肾动脉瘤并不罕见，约占内脏动脉瘤的19%。有动脉瘤家族史、血管发育异常、血管老化的人群容易患病。患高血压的年轻人，也是高危人群。动脉瘤破裂，最好在90分钟内阻断出血。即便如此，也只有不到50%的患者能幸存。动脉瘤到底是个啥？为何如此凶险？动脉瘤并不是肿瘤，它是动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，外观形似“瘤”，因此而得名。动脉瘤就像膨大的橡皮水管，一旦破裂，水管内的水便会喷涌而出。而动脉瘤发生破裂，喷涌而出的就是鲜血，患者会在几分钟内因大出血而死亡。因此，动脉瘤就像体内埋藏的不定时“炸弹”，其“爆炸”的威力可以顷刻间夺人生命。“不定时炸弹”，长在脑部尤其凶险临床上将动脉瘤的形成原因分为三种，一种是整个管壁和管腔的扩大，形成瘤样膨胀，即真性动脉瘤。第二种动脉瘤是管壁的分层撕裂，导致管腔的扩大，即夹层动脉瘤。第三种动脉瘤是血管破裂，外膜下血肿形成瘤样扩张，瘤壁外增大，而真正的管腔并不大，即假性动脉瘤。按照部位，一般有胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤、周围动脉瘤，还有极为凶险的脑动脉瘤，平时几乎感受不到其存在，但只要一“爆破”，血液将进入脑内或蛛网膜下腔，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，致死率极高。在全球，50岁左右的成年人群中脑动脉瘤患病率约为3.2%，亚洲人群的患病率为2.5%~3.0%。流行病学调查显示，女性比男性更容易患病，发病高峰年龄在40~60岁，30岁以后随着年龄增长患病率升高。需要注意的是，并不是所有动脉瘤都会发生破裂出血，50%~80%的人一直到自然死亡，脑动脉瘤仍然没有发生破裂。然而，一旦发生脑动脉瘤破裂，可以导致致命的出血和脑损害，有1/3的人可能来不及救治，1/3医院后救治遗留有重残，仅1/3的病人可以恢复良好。前面提到的辽宁大妈就是这种情况，可想而知，当时的情况有多么凶险。据统计，颅内动脉瘤的破裂率约为每年1%~2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30%~40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40%~60%的患者会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60%~80%。按照病因，脑动脉瘤可分为先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤、感染性动脉瘤和外伤性动脉瘤等。按照病情，则可以分为破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤。成因复杂，四类人群高发脑动脉瘤成因比较复杂，具体以4类人群较为高发，需要提高警惕：1.老年性动脉硬化严重的患者，特别是处于脑动脉瘤高发年龄段，即55~65岁的人群；高血压和糖尿病的患者。2.存在过度劳累、精神高度紧张、情绪激动、剧烈运动甚至是大便用力过猛行为的人群，这些行为可以使血压突然升高，从而导致脑动脉瘤破裂。前文提到的飚高音致动脉瘤破裂的大妈可能即是如此。此外，外伤也是脑动脉瘤破裂的重要危险因素。当患者的脑部受到撞击或者外力冲击时，脑动脉瘤由于本身的弹性不佳，便有可能在外力的作用下而破裂，引发严重后果。3.过量酒精以及寒冷地区季节变化的刺激都可增加脑动脉瘤破裂的几率。在天气突然变冷，而人体又忘记保暖的时候，交感神经便会兴奋起来，血管的紧张性也会增加。而脑动脉瘤就有可能在这样的压力下出现破裂，导致脑出血的发生。另外，有心脑血管疾病、长期服用抗凝药的人群也易出现动脉瘤破裂。4.先天性脑动脉瘤虽不是遗传病，但存在家族多发的倾向，如果发现家人患有脑动脉瘤，其他有血缘亲属都应进行全面普查，以免漏诊或耽误治疗。脑动脉瘤能在任何年龄发生，但最常见的年龄是35～60岁。因在情景剧《搞笑一家人》中饰演允浩角色被中国观众熟知的33岁韩国艺人丁一宇，在年被诊断为患有脑动脉瘤。而笑星赵本山在年也曾因脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血而入院。丁一宇起病隐匿，突发头痛要重视脑动脉瘤起病隐匿，很多情况下并不能有预期地得到诊断，除非动脉瘤压迫到了邻近的神经产生了明显的症状，从而间接提示动脉瘤的存在。头痛是脑动脉瘤患者最常见的症状之一，患者多出现突然发作剧烈的头痛。很多患者在描述自己症状的时候会表示“感觉头好像要爆炸”或“觉得头部被钳子紧紧夹住”也有患者将其描述为“有生以来最严重的头痛”。此外，患者还可能出现出现侧睁不开眼睛、“斜眼”或看东西重影、半边脸麻木等症状。据介绍，丁一宇之所以被发现患有脑动脉瘤，就是由于他从3年前开始便承受着巨大的头痛。此外，头痛不仅是脑动脉瘤患者可能出现的症状，也是动脉瘤破裂之前的重要前兆。据统计，80%以上的患者在动脉瘤破裂之前都有头痛症状。因此，虽然出现头痛症状虽然可能有多种原因，但是千万不要忽视脑动脉瘤，甚至脑动脉瘤破裂的可能。两种方法，早期发现脑内“不定时炸弹”要想知道脑内是否有动脉瘤，早期筛查很重要。目前筛查的方法主要有两种，一种为计算机辅助断层扫描血管造影（CTA），可清晰显示脑血管的情况；另一种为磁共振血管造影（MRA），也可将血管显像以发现脑动脉瘤。这两种方法均能有效检查出大多数超过3~5毫米的脑动脉瘤。建议40~50岁人群，每年体检时可以进行脑动脉瘤筛查。另外，如果家庭成员中有人患脑动脉瘤，其他人最好也在医生指导下做脑血管造影等检查。动脉瘤破裂，早期、积极治疗如前所述，脑动脉瘤一旦破裂，死亡风险非常高，患者还面临各种并发症及致残风险，因此，应在动脉瘤破裂72小时内及时进行治疗。目前，在临床上可以根据动脉瘤的部位和形态、患者的年龄和全身情况、发病后患者的状态等选择微创的介入治疗或外科开颅夹闭治疗来治疗。患者如果能够及时接受治疗，多数时候能够获得较好的预后。开颅手术适用于伴有脑内血肿和脑室出血或是脑室铸型需清除血肿的患者，及特殊部位并伴有压迫效应的脑动脉瘤，缺点是创伤大、风险高、易有并发症及康复时间长，昏迷病人尤须慎用。介入治疗即血管内栓塞治疗，属于微创治疗，优点是创伤少、风险低、并发症少、康复时间相对较短，不足之处是价格较高且根治率低于开颅手术。常用于不适用于开颅手术的危重病人以及特殊部位易出现并发症的动脉瘤。目前，采用开颅手术和血管内栓塞治疗的病人比例约是3：7，随着技术和医疗材料的发展，未来采用血管内栓塞治疗动脉瘤的患者或会进一步增加。未破裂动脉瘤，综合评估对于未破裂动脉瘤，是否也需要进行治疗呢？专家表示，大多数患者这时都无症状，只有极少数患者可因巨大动脉瘤出现面部麻木、重影、视力下降、眼睑下垂、瞳孔散大、眼球活动受限等症状。是否需要手术治疗需要进行综合评估。看大小5毫米内的小动脉瘤一般定期随访观察即可，只有发现动脉瘤体积增大或是形态改变时才需手术。大于5毫米的动脉瘤则需综合分析。“以前认为如果动脉瘤大小在10个毫米的时候，破裂率会明显的增高，但最近的研究却指出，大于5个毫米时就要注意了。”医院神经外科主任凌锋提醒，动脉瘤大于5个毫米，特别是伴有增大趋势、年龄超过60岁以上、有家族史等这一类未破裂动脉瘤患者就需要进行治疗。看形状不规则动脉瘤、窄颈动脉瘤和乳头样突起的动脉瘤易破裂，也需手术治疗。看位置前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉分叉部动脉瘤以及基底动脉顶端的动脉瘤等特殊部位的动脉瘤容易破裂，都需积极治疗。看症状当巨大动脉瘤产生压迫效应并带来症状时，也需手术治疗解除症状。合并症严重动脉硬化、高血压、糖尿病患者的动脉瘤破裂风险更高，一般也需积极手术治疗。美国卒中协会年发布的未破裂动脉瘤的诊疗指南指出，第一，动脉瘤患者应戒烟，因为吸烟对动脉瘤发生、发展、破裂可能是高危因素；第二，患者应控制高血压，因为很高比例的动脉瘤患者合并有高血压；第三，如果患者有蛛网膜下腔出血史，应积极干预动脉瘤，因为这种动脉瘤很容易破裂；第四，有家族史的患者，需要警惕。这些因素都是脑动脉瘤破裂的高危因素。目前，医院可通过磁共振成像的特殊检查项目对未破裂动脉瘤患者进行筛查，通过高分辨核磁共振血管成像检查结果判断患者是否需手术治疗。但此项技术仍在临床研究阶段，最终结论还需更多前瞻性临床研究结果来确定。最后，小编郑重提醒各位麦霸朋友K歌有风险，高音须谨慎！量力而为，莫用生命来歌唱！来源：“中国医学论坛报”综合整理：“台州晚报”、“南国早报”、“医院”、“脑血管病预防和治疗”、“神经病学俱乐部”、“好大夫”、“博禾医生”等消息
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