VEC符伟国中国主动脉夹层TE

在中国血管和腔内血管外科论坛（VEC）上，来自医院血管外科符伟国教授介绍了TEVAR治疗的发展史以及中国学者在推动主动脉夹层TEVAR治疗中所做的努力。

TEVAR治疗的发展（三个发展阶段）

～年：TEVAR治疗的萌芽（欧美）

年，来自斯坦福大学医学中心的MichaelD.Dake教授在TheNewEnglandJournalofMedicine上首次发表了使用TEVAR治疗胸主动脉瘤的病例，自此腔内治疗引起了人们的重视。

年，DakeMD和NienaberCA教授首次提出B型主动脉夹层腔内治疗。

年，海军医院景在平教授在第二军医大学学报上刊登了10例腔内治疗B型主动脉夹层的报道。可以看出中国与欧美国家一样，在主动脉夹层的治疗上处于同一水平。

～年：TEVAR治疗在中国和欧美国家的探索

年，医院符伟国教授及其团队开始进行对TEVAR治疗主动脉夹层的探索。

年，医院符伟国教授及其团队在《中华普通外科杂志》上发表了中国TEVAR治疗B型主动脉夹层（N＝例）的经验报道。

年，开展了针对B型主动脉夹层治疗的INSTEAD多中心研究。

年，医院易定华教授及其团队在ChineseJournalofCardiology上发表了单中心TEVAR治疗B型主动脉夹层（N＝76例）的经验报道。

年，IRAD研究对比药物保守治疗vs.开放手术vs.腔内治疗。对B型主动脉夹层治疗的疗效分析结果显示，三者间无显著性差异。

年，EuropeanHeartJournal上发表了一篇Meta分析，纳入了～年，全球B型夹层腔内治疗的状况（无中国病例），涉及39篇英文论文报道的例病例。

年，医院的常光其教授及其团队，在EJVES上发表了自～年中国B型主动脉夹层腔内治疗的情况，纳入了35篇论文报道的1,例病例。

年，医院符伟国教授及其团队对于TEVAR治疗并发症的问题，在Circulation上发表了单中心回顾性病例研究，纳入了例病例，阐述了TEVAR术后逆撕A型主动脉夹层的现象及发生机制。

年，INSTEAD多中心临床研究2年结果发表，对于TEVARvs.BMT进行比较结果显示，TEVAR有助于主动脉重塑，但并不能显著提高生存率。

年，医院符伟国教授及其团队在JVascSurg上提出了“支架源力学损伤（SINE）”的科学假说，获得国际认可，并沿用至今。

年～至今：TEVAR治疗的成熟与拓展（中国）。

年，INSTEAD-XL多中心临床研究5年结果发表，对于TEVAR+OMTvs.OMT进行比较结果显示，TEVAR可提供5年主动脉相关生存率，并可延缓疾病进展。推荐TEVAR治疗解剖学合适的稳定的B型主动脉夹层。

循证、实践、创新

TEVAR治疗的中国创新与实践逐步走向世界舞台中央，实现从循证到实践，再到创新的发展。

中国临床注册研究和数据库建立

年，医院牵头的Sino-RAD多中心（14家）B型主动脉夹层治疗注册研究在JThoracCardiovascSurg上发表。

年，医院郭伟教授及其团队发表了B型主动脉夹层TEVAR治疗的ROBUST多中心注册研究。

中国临床研究

年，医院滕高军教授及其团队在JACC上发表了多中心（3家）非复杂B型主动脉夹层回顾性病例研究结果。

年，浙江大医院张鸿坤教授及其团队在JACC上发表急性vs.亚急性vs.慢性B型夹层的单中心病例研究结果（例）。

年，医院郭伟教授及其团队对～年中国大陆篇有关B型主动脉夹层TEVAR治疗文章进行综述分析（N＝）。

中国升主动脉TEVAR治疗的探索

年，医院王深明教授及其团队，在《中国实用外科杂志》上发表了A型主动脉夹层全腔内治疗的报道。

年，医院郭伟教授及其团队在AsianJSurg上发表了改良腹主动脉分叉支架治疗A型主动脉夹层报道。

年，海军医院景在平教授及其团队在JACC上发表了TEVAR治疗A型主动脉夹层的单中心回顾性病例研究（41例）。

年，海军医院景在平教授及其团队在JACC上发表了TEVAR治疗A型主动脉夹层的单中心回顾性病例研究（15例）。

年，中南大学湘医院高峰教授及其团队在JEndovascuTher上发表了TEVAR+三明治技术腔内修复A型主动脉夹层的单中心回顾性报道（12例）。

TEVAR+双烟囱技术，拓展近端锚定区

年，中医院舒畅教授及其团队在JVascSurg上发表了TEVAR+双烟囱技术腔内修复主动脉弓部的单中心回顾性报道（23例）。

开窗技术——全腔内重建主动脉弓上分支

年，上海交通大医院陆信武教授及其团队，在JAmHeartAssoc上分享了激光原位开窗重建弓上分支的单中心回顾性病例研究（24例）。

年，浙江大医院张鸿坤教授及其团队在EVES上分享了针刺原位开窗弓上三分支全腔内重建的单中心回顾性病例研究（10例）。

年，医院符伟国教授及其团队分享了自主研发穿刺针系统术中原位开窗治疗主动脉扩张性病变的单中心回顾性病例研究。

自主研发国产器械的临床实践

Castor?：由海军医院景在平教授及其团队与上海微创团队合作研发的Castor?分支型主动脉覆膜支架用于重建弓上分支，开启国产器械研发时代。

Fabulous?：杭州唯强研发的适用于主动脉B型夹层的胸主动脉支架。

Ankura：先健医疗研发的Ankura胸主动脉覆膜支架。

AORTIST2.0主动脉人工智能云平台：由医院血管外科和汇医慧影共同开发的AORTIST2.0主动脉人工智能云平台，开启了医学影像人工智能评估、测量、治疗匹配分析的新纪元。

总　结

中国主动脉TEVAR吸引世界的亮点在于，提供中国式临床经验和循证医学证据；探索创新性技术和创新性思路；自主研发国产器械和临床实践。

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