JVSGORETAMBE支架治疗胸腹主

TheExcluderthoracoabdominalbranchendoprosthesis(TAMBE）支架是GORE?公司设计的一款修复累及内脏分支区动脉瘤的腔内移植物，血管资讯曾做过报道。这款商用成品化模块支架搭配ViabahnVBX球扩覆膜支架使用，在治疗不同类型的TAAA上提供了便利。本期的EndovascularToday分享一篇在JVS上发表的文章，阐述了TAMBE支架在治疗不同类型TAAA上的可行性。

图1:TAMBE支架示意图

这款支架基于GORE镍钛合金支架框架，采用自膨聚四氟乙烯技术。最初TAMBE的设计还包括两个面对面朝向的肾动脉分支，但最终只有四个顺行分支的设计进入了试验的后期阶段。该支架近端直径为31或37mm，长度为mm，远端直径20mm。需要一个22F内径的股动脉导入鞘，分支血管需内径12F肱动脉或腋窝动脉导入鞘。四个顺行分支可桥接ViabahnVBX球扩覆膜支架，以连接内脏血管。TAMBE主体的近、远端可桥接其他商品化主动脉支架，如近端GoreCTAG、远端AAAGoreExcluder分支主体及髂支。

研究目的

评价GORE?EXCLUDER?胸腹主分支覆膜支架(TAMBE)在治疗肾周型腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤的适用比例。

研究方法

研究者回顾了年至年在单中心治疗的肾周型腹主动脉瘤(PAAA)和胸腹主动脉瘤(TAAA)患者的术前CT扫描。该研究队列纳入了在择期或急诊情况下进行的开放和腔内修复手术。这些研究数据也被纳入到一项规范化使用TAMBE移植物(含四个分支入路)的解剖学可行性回顾临床研究中(NCT)。患者队列分为两组:延展型胸腹动脉瘤(E-TAA:I、II、III型TAAA)和局限型肾周胸腹动脉瘤(L-TAA:PAAA和IV型TAAA)。解剖学因素可行性分析将基于血管入路(AC)可行性、主动脉(AO)可行性和内脏血管(VV)可行性来综合评价。

表1:解剖学评价

表2:L-TAA与E-TAA组解剖学可行性纳入标准

表3:血管入路（Accessfeasibility）、主动脉条件（Aorticfeasibility）、内脏血管（Visceralfeasibility）的可行性分析

表4:目标内脏动脉术前评估

表5:使用胸主动脉段延伸物及髂动脉入路后的可行性评价

研究结果

对例动脉瘤患者CT扫描结果进行分析:其中例为E-TAA,61例为L-TAA。在L-TAA组中，49%的病例可以单独使用TAMBE支架治疗:AC可行性为85%，AO可行性为74%，VV可行性为72%。在E-TAA组中，只有23%的病例可以用TAMBE联合近端GORE?cTAG胸主动脉支架移植物进行治疗:AC可行性为79%，AO可行性为48%，VV可行性为63%。L-TAA组和E-TAA组的AO可行性差异(74%vs48%;p=.)与缺乏专用的锥形胸主动脉支架相关。

研究结论

TAMBE分支移植物在理论上可以应用于近半数的L-TAA患者。对于E-TAA患者，需要研发一种胸主动脉段锥形支架，以增加TAMBE使用的可行性。同时也需要进一步比较研究，探讨TAMBE与其他支架移植物匹配使用的差异。

Ref

CambiaghiT,GrandiA,BilmanV,etal.AnatomicalfeasibilityoftheinvestigationalGOREEXCLUDERThoracoabdominalBranchEndoprosthesis(TAMBE),off-the-shelfmultibranchedendograftforthetreatmentofpararenalandthoracoabdominalaorticaneurysms.JVascSurg;:.DOI:10./j.jvs..03.

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