日前，医院放射科、心外科、麻醉科、导管室等多科室合作，为一位患有腹主动脉瘤破裂的患者紧急行腹主动脉瘤覆膜支架植入术，成功为患者解除了人体“炸弹”威胁。
1腹痛难忍，竟是腹主动脉瘤破裂患者陈云（化名）年过五旬，患有多年的高血压和糖尿病，近一个月来反复出现腹痛症状，医院，查出患有腹主动脉瘤，医生建议手术治疗。考虑到手术难度和风险，患者陈先生选择了保守治疗。
回家数周后，陈先生再次出现腹痛症状，而且疼痛加剧，难以忍受，3月19日下午，陈先生由家人护送紧急送往医院。
来院时，病人手捂腹部，面色苍白，呻吟不停，一副痛苦不堪的样子。医院开启急救绿色通道，行主动脉CT显示，腹主动脉瘤破裂，破口周围形成血肿，病变范围较数周前明显进展，范围扩大，病情极其危险，随时可能出现死亡。
放射科、心外科专家们迅速到位，紧急会诊，针对诊治方案展开深入的讨论。
放射科张浩医师介绍，腹主动脉是人体血管的主干道，随着年龄的增长，动脉粥样硬化等多种原因导致血管壁多发溃疡、斑块，最终形成腹主动脉瘤样扩张。随时有破裂的危险，往往会直接威胁生命，所以腹主动脉瘤非常凶险，被称为人体内的“不定时炸弹”。
如何排除患者肚子里的这颗“炸弹”呢？基于患者血肿波及范围广，血管与周围组织游离困难，外科手术难度和风险更大，专家们建议当晚紧急行腹主动脉瘤覆膜支架植入术。
2紧急手术，成功解除“人体炸弹”
经过精心准备，于当晚22点，急诊手术展开。全麻成功后，切开右侧股动脉，植入金标猪尾导管，行腹主动脉造影，明确动脉瘤破口位置及动脉瘤累积范围，随即穿刺左侧股动脉，建立轨道，植入微创一体式分叉支架一枚。术后，再次行腹主动脉造影显示支架位置良好，未见渗漏，手术于凌晨12：30顺利完成。
经过放射科、心外科、麻醉科、导管室人员的通力合作，陈先生得到成功救治。
手术后，陈先生睁开双眼，没有任何疼痛或不适，术后10天复查，造影下可见血肿机化吸收。陈先生非常感慨：先进、精准的医疗技术给我带来了新生！
心外科副主任医师王海平介绍，术前，患者腹主动脉瘤已经破裂，腹主动脉周围血肿短时间增大明显，处于极度危险中，术后的复查也证明了这点，如果当晚抢救不及时，患者肯定会死亡，患者生命的成功挽回得益于我们各科室当机立断、通力合作、及时有效的救治。
相关链接
埋藏体内的不定时炸弹
在腹主动脉瘤这个包块内充满的不是气体，而是流动的血液，由于血流的不断冲击，包块扩张变形到极限(一般直径大于5cm)时就会发生破裂。其破裂的时机常具突然性、灾难性，难以准确评估，故被称为人体腹腔内“不定时炸弹”。
大多数腹主动脉瘤最初引起注意的是腹部有搏动性肿块，其次是脐周或上腹部钝痛，或仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛。有时动脉瘤增大，甚至可穿入十二指肠或空肠，从而产生消化道出血的表现。
除外，腹痛、休克、腰背痛是腹主动脉瘤破裂最常见的表现，多数好发于高血压、动脉硬化人群，而且它很容易被误诊，最容易被误诊成肾绞痛等，这就需要病人一旦发生腹痛，或是摸到了波动性包块，医院排查。
动脉瘤真性、假性两种都很危险
腹主动脉瘤这种危重急症有真性和假性之分。从字面意义上理解，我们会认为真性的才是动脉瘤，假性的只不过是与动脉瘤差不多的一种相似表现，既然叫假性，就没必要重视了，其实不然。真性与假性只不过是从表现形式上来区分的，两者皆属于腹主动脉瘤。而且，假性的更具迷惑性，也更为危险。
所谓假性，就是其血管壁已经破裂，因为血管周围组织的包裹，使血液还没有破裂到腹腔之中，但其实它的动脉壁已经损毁了，这种现象是非常危险的，需要尽早手术治疗。而所谓真性，是指整个流壁和血管组织更薄了，处于将破未破的边缘。
赞赏
推荐文章
热点文章
