很多人都不把肚子痛当回事，可是，专家提醒，肚子痛有时也会要人命，而这种“夺命肚痛”的祸首就是腹主动脉瘤破裂。腹主动脉瘤多发于65岁以上老人，其中80%是男性，死亡率高达80%。专家提醒，如果发现腹部出现搏动性包块并确诊为腹主动脉瘤，可通过微创手术达到治愈效果。
腹主动脉瘤不是恶性肿瘤，但比恶性肿瘤更可怕
腹主动脉瘤，名字带有“瘤”字，却不是我们通常所说的肝脏上、脑子里长的那种肿瘤。腹主动脉瘤并不是生长在腹主动脉上的肿瘤，而是腹主动脉的血管壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的血流使其扩张膨大，膨大到一定程度后血管壁变薄。这时候这一小段腹主动脉就像被吹起来的气球，再打个比方，就像自行车轮胎鼓包了。气球会吹爆，轮胎会爆胎，腹主动脉瘤继续扩张膨大，就会最终破裂导致出血。
一旦腹主动脉瘤破裂，几分钟就会致命，即便如今医学如此发达，仍有50%的患者会在就诊前死亡，医院的患者，虽经积极治疗仍有80%会死亡，可以说其凶险程度超过急性心梗、脑出血，因此，腹主动脉瘤虽然不是恶性肿瘤，但比恶性肿瘤更可怕。这简直就是肚子里一个隐形的‘不定时炸弹’！动脉瘤在全身血管皆可生长，但腹主动脉发病率最高，这是因为心脏射出血液后，首先泵入胸、腹主动脉，它们承受的压力最大，因此最易“鼓包”。正常情况下，腹主动脉的直径大约是2厘米，如果扩张膨大50%也就是超过了3厘米，我们称它为腹主动脉瘤。
肚子痛会致命，爱因斯坦死于腹主动脉瘤
腹主动脉瘤有两大危害，第一是破裂，血液瞬间喷涌到腹腔里，血压骤降，心脑供血不足，患者随时有生命危险。第二个危害是血栓脱落，长腹主动脉瘤的大多是高血压、糖尿病等患者，血管壁上附着有血栓，“鼓包”的腹主动脉处形成血液涡流，容易把血栓冲下来，这些脱落的血栓四散流窜，堵塞下肢较细的血管，治疗早的还能取出血栓，治疗不及时的只能截肢。
腹主动脉瘤破裂后，表现为肚子痛，有时候连经验不足的急诊医生都找不到病根儿，一些患者死得不明不白，这其中就有大名鼎鼎的爱因斯坦。爱因斯坦死于急性腹痛，最开始诊断为急性胰腺炎，其实是误诊了，他死后经过尸体解剖，发现是腹主动脉瘤破裂。
老年人，每年做一次腹主动脉彩超
腹主动脉瘤不算罕见，在老年人中甚至称得上常见，腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，在65岁以上的老年人中发病率约为8.8%。高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病患者以及高龄人群、吸烟人群，都是腹主动脉瘤的高发人群。
如此凶险的老年人高发疾病，非常可惜的是，绝大部分腹主动脉瘤患者平时没有症状，大多数是在正常体检时初次发现的，还有少部分患者是在洗澡时摸到肚子里有个搏动性肿块。很多老年人保健意识很强，每年要做一次体检，肝胆胰脾肾彩超是必不可少的，现在只需要加一个腹主动脉部位的彩超，即可发现‘隐形炸弹’。我们强烈呼吁老年人每年做一次腹主动脉部位的彩超或CT！
专家提醒，若老年人心前区、腰背部或腹部突然呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛，并伴血压异常升高等症状，不仅应考虑急性心梗，还应考虑隐藏的腹主动脉瘤破裂的可能。
3厘米小切口微创手术，可拆除“不定时炸弹”
如果查出有腹主动脉瘤，该怎么办呢？直径超过5厘米的腹主动脉瘤，破裂风险较大，需要进行治疗；直径在3~5厘米的，如果形态不均匀、疙疙瘩瘩的，或者鼓包的瘤上又有小鼓包的，也要积极治疗。
如果腹主动脉瘤较小，暂没有破裂风险，可以保守治疗，比如说控制血压、血糖、血脂，治疗这些原发病会减少动脉的硬化，延缓动脉瘤的发展。同时要进行动态观察，定期做彩超、CT。
如果腹主动脉瘤出现疼痛等破裂倾向，要及时手术。以前，腹主动脉瘤的治疗多采取传统外科大手术，从膈肌至耻骨联合长20~30厘米的大切口让很多老年人难以承受，操作也较为复杂，需要全身麻醉，术中出血多，导致很多患者无法耐受手术而被迫放弃治疗。
而随着医学技术的不断进步，血管腔内介入修复术正在成为腹主动脉瘤最为主要的手术方式。这种手术只需要在大腿根部开一个3厘米长的小切口，经股动脉将人工血管导入主动脉并将其从导管内释放，使血流从人工血管内流过，从而防止动脉瘤破裂。
来源：大河健康报
《血管与腔内血管外科杂志》
.11.09
《血管与腔内血管外科杂志》
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