本文作者为：首都医科医院麻醉科赵丽云卢家凯卿恩明，本文已发表在《麻醉学大查房》年第1期。
1.病例摘要
患者，男，54岁，65kg。主因“突发性胸背部疼痛10d”入院。患者10d前突发胸背部疼痛，伴胸闷，疼痛进行性加重，无突发晕厥，无恶心呕吐，医院，诊断为急性主动脉夹层动脉瘤（DeBaKeyⅢa型），给予药物治疗，疼痛仍未缓解，为进行手术来我院就诊，门诊以“急性主动脉夹层”收入院。
患者自发病以来神志清楚，烦躁，大小便无异常，体力及体重无明显改变。既往有腰椎间盘突出手术史，目前双下肢仍有疼痛、麻木。高血压病史10年、否认冠心病及糖尿病史。
入院查体：体温（T）36.6℃，心率67次/min，呼吸18次/min,血压（BP）/87mmHg。胸部CTA示：升主动脉弓降部管壁不规则增厚，距锁骨下动脉约45mm处管腔扩张，最宽处达85mm，内见附壁血栓形成，双下肺可见局限性肺不张，双侧胸腔积液；冠脉CT示：冠状动脉管壁不规则伴钙化；超声心动图示：降主动脉、腹主动脉瘤样扩张，左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）53%，升主动脉增宽；心电图示：窦性心动过缓、左心室高电压、T波改变。术前肝肾功能基本正常，血气分析均在正常范围。
术前诊断为急性主动脉夹层动脉瘤（DeBaKeyⅢ型），经术前讨论，拟行全胸腹主动脉置换术。
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