什么是腹主动脉瘤?
许多数人对“腹主动脉瘤”这个名字比较陌生，看到“瘤”字，第一反应就是肿瘤或癌。但实际上腹主动脉瘤并非真正的肿瘤，而是腹主动脉像被吹起的气球一样胀开了，外形像肿瘤，故被称为腹主动脉瘤。
气球吹得越大，壁就越薄，破裂的可能性就越大，腹主动脉瘤可是如此，随着动脉瘤直径的增大瘤体破裂的风险也逐渐增加。腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率极高，这类瘤体破裂的患者死亡率可达90%以上。而且，有很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂。爱因斯坦、李四光就是因为腹主动脉瘤破裂而离开人世的。因此，医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的“定时炸弹”。近些年，我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升的趋势。有统计数据显示，在65岁以上的老年人中，腹主动脉瘤的发病率约为8.8%。
腹主动脉瘤的病因
动脉硬化是形成腹主动脉瘤最常见，也是最主要的原因。动脉发生粥样硬化后，可使动脉的局部管壁增厚，引起血管的营养供应障碍，这时动脉内膜也会随之发生退行性变化，导致动脉的弹性减弱，而血液对血管壁是持续施加的，经过长年累月的作用，病变区的动脉壁就会逐渐向外侧膨出，就像逐渐被吹起的气球一样，最终形成了腹主动脉瘤。也有一部分腹主动脉瘤，是由创伤、感染等原因引起的动脉壁损伤，最继发腹主动脉壁局限性膨出，形成腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤的症状
腹主动脉瘤好生的早期，一般没有明显不适，常不容易被发现。有些患者偶然间可以在脐周或腹部正中偏左侧摸到一个会搏动的肿块，搏动的频率和心跳一致，而且其搏动具有膨胀感。随着腹主动脉瘤不断增大，就可能逐渐出现一些异常了。包括疼痛、压迫邻近脏器、动脉栓塞及瘤体破裂等。疼痛是最常出现的症状，大多数患者仅有腹部的轻度不适感或胀痛，如果突然出现剧烈的腹痛或腰背痛，则是瘤体累及腹腔内的供血动脉或引起腹膜后血管破裂出血的征象。瘤体破裂是腹主动脉瘤最危险的结果，当出现疼痛症状较前突然明显加剧时，往往预示着动脉瘤马上要破裂，甚至已经破裂，必须马上就医。
腹主动脉瘤的治疗方法
腹主动脉瘤是不能自愈的，药物治疗也无法使其缩小，所以，当患者被确诊为腹主动脉瘤后，就要积极地进行治疗。腹主动脉瘤较小时，可采取保守的治疗方法，当瘤体较大、破裂风险高时，则手术是惟一有效的治疗方法。手术治疗包括两种方法：开腹手术和介入治疗。传统外科手术是全麻下开腹，切除瘤样扩张的腹主动脉壁，应用人工血管代替腹主动脉的主干和分支。开腹手术的优点是效果肯定，缺点是创伤大，恢复慢，手术风险高，并发症多。
随着器械以及技术的进步，绝大多数腹主动脉瘤均可采用微创手术，也就是介入治疗的方式处理。介入治疗只需在双侧大腿根部穿刺进入股动脉，经股动脉将内衬一层薄膜的覆膜支架送入腹主动脉，应用覆膜支架覆盖动脉瘤段，使血液经支架内流动，而不经过瘤样扩张的管腔，使瘤样扩张区形成血栓，就能达到防止腹主动脉瘤破裂的目的。
大量的临床结果证明，开腹手术与介入治疗的中、远期疗效相仿，然而，介入治疗的围手术期并发症的发生率更低。也就是说，外科开腹手术和介入治疗腹主动脉瘤的效果基本上是一样的，但是开腹手术因为创伤大，住院期间发生意外的风险和概率要高于介入治疗。所以，介入治疗因创伤小、治疗效果好，已代替传统外科开腹手术，成为了治疗腹主动脉瘤的首选方法。
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