美国每年约有15万人死于腹主动脉瘤。随着生活条件的改善，生活方式的改变，人口老龄化等诸多因素，我国的发病人数呈明显上升趋势。多数腹主动脉瘤没有症状，常在体检或者检查其他疾病时偶然被发现，因此被称为“隐形杀手”。一旦出现疼痛等症状时，则提示濒临或者已经破裂。这种疾病带来的最大危害就是主动脉破裂大出血，导致患者猝死。因此腹主动脉瘤成为一颗“人体内的不定时炸弹”。
正常腹主动脉直径约2厘米，扩张超过3厘米时则称为腹主动脉瘤，直径越大，破裂的风险越高，好比吹气球，吹得越大，爆裂的可能也就越大。国内多数血管外科医生认为中国人需要手术的瘤体直径阈值为5cm，或者6个月内直径增加0.5cm，或者合并有腹痛或压迫等伴随症状。“拆弹部队”的经典战例：今年5月，我院介入血管外科病房来了一名腹痛的患者。医院时，他变形、增粗的血管已将整个腹部顶起，通过肉眼就可以看到隆起的腹部随着心跳明显地搏动。CTA检查显示动脉瘤直径达8cm，伴有腹痛。而且动脉瘤肾下瘤颈长度几乎为0，成角约80°。由于手术风险极大，我院介入血管外科团队经过讨论，制定了严密的手术方案，决定实施腹主动脉瘤切除+人工血管置换术，为其拆除了这颗体内的“不定时炸弹”。
一切准备就绪后，手术开始了。医生们首先要完整地显露瘤体，此时他们遇到了第一个问题。由于瘤体过大，肾动脉下方腹主动脉可供阻断的距离极短，这为分离瘤体带来了不小的麻烦，一旦不慎弄破主动脉，后果不堪设想。另外，医生们还要在分离过程中保护已经和瘤体粘连在一起的肾动、静脉。经过2小时仔细分离，瘤体的上端被完全游离。医生们已可看清瘤体的全貌，此时病变的主动脉从外形上看上去就像是一个橄榄球，填满大半个腹腔。
“拆弹”手术进行中……
接下来医生们阻断了瘤体的上端和下端的双侧髂动脉，从而暂时截断了病变段腹主动脉血液的流入道和流出道，将瘤体孤立起来。一旦主动脉被阻断，人体的下肢和腹腔内部分器官将停止供血，所以医生们更加争分夺秒地进行手术。紧接着切开了瘤体，对瘤体内壁的腰动脉开口进行缝扎止血后，便开始了最关键的步骤——人工血管置换。医生们用一根“人”字形的人造血管分别与主动脉和双侧髂动脉的三个断端进行吻合。经过细致地缝合以及充分地止血，人造血管置换完毕，最后医生们用患者自身的腹主动脉壁为人造血管进行了包裹。至此历时4小时，手术圆满成功。
患者血管瘤患处血管重建图
术后，患者在ICU病房接受了监护治疗。24小时后，各项生命体征均已正常，拔除了气管插管，转入血管外科普通病房。在医护人员的精心治疗和护理下患者恢复顺利并很快出院。
腹主动脉瘤切除术操作难度大，风险高，被称为血管外科的标准级手术、皇冠级手术，这是我市首次成功实施此术式。此例手术的成功，标志着我院通过外科手术方法治疗巨大腹主动脉瘤的水平达到全市领先、全省先进水平。通过此契机，我院血管外科也已建立起动脉瘤择期手术，以及急症患者从抗休克到急诊手术的一整套急救流程，明显提高了动脉瘤常规诊治及急诊救治的治疗水平。医院介入血管外科成立于年1月，是滨州市属唯一的独立建制的腔内血管外科专业科室。科室现有编制床位33张，拥有医生9名、专业护理人员10名，其中主任医师1人、副主任医师2人，研究生5人。介入导管手术室具有两个手术间，可以进行手术和腔内杂交技术治疗血管外科疾病。自科室成立以来承袭原有技术优势、积极创新攻关，形成了以微创手术和腔内介入技术治疗血管病和肿瘤性疾病为特色的完善诊疗体系。现已开展了腹主动脉瘤切除并人工血管移植、主动脉覆膜支架隔绝主动脉夹层及主动脉瘤、颈动脉内膜剥脱、自体及人工血管旁路移植治疗下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉硬化闭塞症的腔内微创治疗等一系列血管外科高、精、尖手术，所以又有人体血管的“拆弹部队”别称！介入血管外科门诊白殿疯初期是什么样的兰州可以治疗白癜风的医院推荐文章
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