心位于胸腔内,左右两肺之间。收缩时如本人的拳头大小。心的前上面邻胸骨和肋软骨;后面为食管和胸主动脉;下面紧贴膈肌,上面为进出心脏的上腔静脉、主动脉和肺动脉。心表面有三条沟,冠状沟为心房与心室的表面分界,前、后纵沟为左右心室的表面分界。
心是一个中空的器官,其内部分为四个腔。上部两个为心房,由房中隔分为左心房和右心房;下部两个为心室,由室中隔分为左心室和右心室。左右心房之间,左右心室之间互不相通,而心房与心室之间有房室口相通。
(一)右心房占心脏的右部。有三个入口一个出口。右心房的上方有上腔静脉口,后下方有下腔静脉口,全身的静脉血由此两口入右心房。在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口,口缘有镰状的冠状窦瓣为界医
学教育网搜集整理。心壁本身的静脉血由此入右心房。在右心房和右心室相通的地方有一个出口,称右房室口,右心房的血液经此口流入右心室。
(二)右心室占心脏的前部。有一个入口,即右房室口。有一个出口,即它上方的肺动脉口。右房室口的上缘上附着三块三角形的瓣膜称三尖瓣。当心室收缩时,挤压室内血液,血液冲击瓣膜。三尖瓣关闭,血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺动脉口,右心室的血液由此送入肺动脉。肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称肺动脉瓣(半月瓣),当心室舒张时,肺动脉瓣关闭,血液不倒流入右心室。
(三)左心房左心房占心脏的后部。在其后壁上有四个入口,即肺静脉口,每侧各两个。由肺进行气体交换后的新鲜血液,经肺静脉流入左心房。有一个出口称左房室口,血液由左心房经此口流入左心室。
(四)左心室左心室占心脏的左后部。有一个入口,即左房室口,左心房的血液经左房室口入左心室医
学教育网搜集整理。左房室口有二尖瓣,防止左心室的血液倒流回左心房。在左心室上方有一个出口,即主动脉口,左心室的血液经此口流入主动脉。左心室承担着全身血液输送的功能,所以左心室的肌层较右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍,左心室的主动脉口也有三个半月瓣,称为主动脉瓣。起着防止主动脉内的血液倒流入左心室的作用。
几个常用切面
1.胸骨旁左室长轴切面
解剖图
2.右室流出道切面
解剖图
3.右室流入道切面
解剖图
4.胸骨旁主动脉根部短轴切面
胸骨旁主动脉根部短轴切面
5.胸骨旁腱索程度短轴切面
6.心尖四腔切面
解剖图
7.心尖两腔切面
8.主动脉弓长轴切面
解剖图
三个常规切面中容易忽视的细节
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胸骨旁左室长轴切面
图1-1:胸骨旁左室长轴切面
胸骨旁左室长轴切面。LA.左心房;LV.左心室;AO.主动脉;RVOT.右室流出道
胸骨旁左室长轴切面。三个容易被忽略的结构:CS.冠状静脉窦;RCA.右冠状动脉;DAO.胸降主动脉
我们认为,观察这个切面,要遵循三个层次的递进顺序。首先是基本结构的观察,包括了心肌、瓣膜和心包;其次是左、右心室大小的观察;最后就是对那些容易被忽略结构的观察。
此切面最容易忽视的结构有三个:冠状静脉窦、右冠状动脉及胸降主动脉。冠状静脉窦扩张,可以引导我们对引起其扩张的相关疾病进行思考;右冠状动脉扩张,则要考虑右冠状动脉瘘、冠状动脉起源异常或川崎病等疾病的可能;胸降主动脉的观察主要是排除主动脉瘤和夹层,特别是观察到升主动脉增宽的病人,尤为值得我们北京治疗白癜风比较好医院小孩白癜风好不好治