VAM腹主动脉瘤腔内修复没有降

30JUN腹主动脉瘤腔内修复没有降低腹主动脉瘤破裂的死亡率

根据血管外科学会血管年会上提出的研究结果，在过去的10年中，腹主动脉瘤破裂的血管内动脉瘤修复的使用增加，但死亡率并没有改变。

研究人员对-年间在匹兹堡大学医学中心接受破裂腹主动脉瘤修复的例患者进行了回顾性分析。在这些患者中，73.6%的行开放手术，26.4%的行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）。-年以开放手术为主导，而-年EVAR的使用越来越多。

匹兹堡大学医学中心的ChristopherB.Washington博士和同事比较了两组的并发症、临床表现、手术技术、术后并发症、操作员经验、院内死亡率等因素。此外研究者还确定与院内死亡率相关的独立预测因素。两组患者在年龄、性别和并发症等方面没有差异。

数据显示，EVAR的使用率从-年的11.2%，增加到-年的40.8%(P.)。之所以会出现这样的变化与以下情况的增加有关：内脏动脉旁解剖增加(10%vs.17.3%;P=.)、球囊闭塞使用增加(0.6%vs.6.6%;P=.)、经皮进入使用增加(15.8%vs.49.3%;P=.)和经验的增加(32%vs.41%;P.)。

与年或以前进行的操作相比，年或之后的操作中术后肠切除术更低(10.8%vs.4.52%;P=.05)、呼吸系统并发症更少(31.8%vs.18.1%;P=.)、住院时长更短(13天vs.7天;P=.)。

不过研究者没有发现两个时代的死亡率差异（32.9%vs.4.6%;P=.）。

经过多变量调整后，研究人员确定了与死亡率相关的独立预测因子：心肺复苏(OR=5.2;P=.)、老年(OR=1.05;P=.)、IV或V期慢性肾脏疾病(OR=2.65;P=.)和开放性修复(OR=0.;P=.)。

“预测死亡率因素还有血流动力学不稳定、晚期并发症和解剖需要开放手术修复等，”Washington和他的同事在摘要中写道。“虽然越来越多的EVAR降低了术后不良事件和住院时间，但是，整体死亡率并没有改善。”

原始出处：

WashingtonCB,etal.PlenarySession4:SS21.Presentedat:SocietyofVascularSurgeryVascularAnnualMeeting;June8-11,;NationalHarbor,Md.

DespitemoreuseofEVAR,mortalityratesofrupturedAAAunchanged.Healio.June17,.

《血管与腔内血管外科杂志》

.06.30

《血管与腔内血管外科杂志》

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