“医生，我该怎么办！你一定得想想办法帮帮我。我已经上过一次手术台了，医生说没办法手术。我还年轻，我还有一家大小......”这是10医院心血管外科门诊的一幕。
”来至赣州的患者，男性，39岁，半月前因突发胸闷胸痛1医院就诊，查心脏B超提示：左心房赘生物。后于该院行手术治疗，术中未发现明显左心房赘生物，但发现升主动脉明显扩张。受限于当地医疗水平，未做进一步探查便关胸。术后行胸主动脉CTA检查，考虑为升主动脉假性动脉瘤。
患者为求进一步诊治，医院心血管外科门诊。于是便发生了上述一幕。接诊的何胜平主治医师详细询问了患者的发病及诊疗过程，考虑假性动脉瘤可能，将患者收治住院，并完善了相关检查。
术前胸部X线片
术前心电图
术前心脏B超
术前胸主动脉CTA:主动脉根部旁见一囊状扩张，范围87*76mm，与主动脉根部交通，其周边可见大片低密度区。
心血管外科主任，郑少忆教授组织了全科讨论，考虑患者为升主动脉巨大憩室合并血栓形成。由于患者1月前才进行了开胸探查，再次开胸粘连必定严重，手术风险极大。经与患者及家属充分告知病情及手术必要性，完善相关术前准备好后为患者实行了手术治疗。
术中所见：心包内严重粘连，右心房中度扩大，升主动脉稍增粗，升主动脉后方可见1处搏动性囊性肿块，切开升主动脉，可见升主动脉近窦管交界处有1处憩室状改变，管壁缺损直径约1.2cm大小，囊腔内充满大量陈旧性血块。主动脉瓣叶柔软，闭合良好，左右冠脉开口正常。这也验证了郑主任术前对患者术前的诊断，确实是升主动脉巨大憩室。考虑缺损边缘完整，内膜质地好，郑主任取患者自体心包补片（直径约1.5cm）连续缝合修补了管壁缺损。
（术后心脏B超）
患者术后第一天即顺利拔出气管插管，术后恢复满意，术后第6天后便康复出院了。
升主动脉巨大憩室
主动脉憩室是一种常见的主动脉畸形，但主要多见于主动脉弓降部的Kommerell憩室，而升主动脉巨大憩室罕见报道。回顾病例，胸主动脉CTA对升主动脉憩室的诊断至关重要。
升主动脉憩室一经诊断需尽快手术治疗，一方面防止憩室破裂导致直接出血死亡，另一方面可以防止继发感染可能。
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