主动脉疾病之四大金刚

经典影像：主动脉疾病之“四大金刚”

论坛来源：轻盈医学APP社区

影像资料整理：柴斯特

影像总结分析：柴斯特

1.主动脉夹层影像表现：真假双腔、部位、大小、范围，内膜片，内膜破口，假腔内附壁血栓，主要分支受累情况，急症指征：急性心梗、心包积血、胸腔积血、缺血。

2.主动脉溃疡影像表现：壁在性充盈缺损+深大的龛影，可合并局限性的主动脉壁间血肿，可并发血液外渗，纵膈血肿或心包出血。

3.主动脉壁间血肿影像学表现：血肿位于中膜和外膜之间，没有明确的内膜片，无血流灌注，主动脉壁环形和新月形“增厚”＞5mm，增厚的动脉壁强化较主动脉夹层显著，慢性主动脉夹层，但当原发破口闭合，假腔血栓化时，鉴别困难，需要动态观察。

主动脉壁间血肿的发病机制：目前该病的发病机制仍不十分明了，多数学者认为主动脉中层内滋养血管破裂出血形成主动脉壁间血肿，血肿可局限性或沿着主动脉外膜下的中膜外层扩展形成广泛血肿，其基本病理学改变是主动脉壁内出血形成环形或者新月形主动脉增厚。其与主动脉夹层的区别是主动脉腔内没有横行的内膜片和内膜破口。

4.主动脉瘤影像学表现：真性动脉瘤为动脉的血管的局限性扩张，超过正常主动脉管径的50%，动脉管壁组成成分保持完整。而假性动脉瘤则为动脉管壁破裂，血管壁的延续性消失，表现为与主动脉狭颈相连的囊袋状病变，形态不规则，囊壁较厚，易形成血栓，体外层结构为纤维组织包裹。