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误区
腹主动脉瘤-----一个陌生的名字！今天我们就来认识什么是腹主动脉瘤，跟着我们一起看看。
什么是腹主动脉瘤？
也许大家对腹主动脉瘤还比较陌生，但实际上这种病并不少见。爱因斯坦、李四光得的病就是腹主动脉瘤。腹主动脉，就是人体腹部的大动脉。而腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。动脉瘤和我们通常理解的肿瘤不一样。
一般人理解的肿瘤就是体内长了一块东西，而且会越长越大。长到一定程度的时候，肿瘤还可以侵犯到周围的器官或者转移到远处的器官。而腹主动脉瘤则不同，它是腹主动脉出现了扩大，就像吹气球一样。它本身是一种良性疾病，但是却非常凶险。如果腹主动脉突然增大并扩张到一定程度，很有可能破裂并引起致命的大出血，就好像是把气球吹破了。
而腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤机率相对高的部位。其发病多见于老年人，以及患有动脉粥样硬化的人。在65岁老年人中，发生率大约8%。
诱发病因
腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。常见的病因有动脉粥样硬化，其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。
症状表现
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：
1.疼痛
为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。
2、腹部搏动性肿块
多位于脐周或左上腹，同时有髂动脉瘤时，向同侧髂窝延伸，可伴有震颤及杂音，有压痛。
3.破裂
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。
4.其他严重并发症
瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。
治疗方法
腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式。对于无症状性的，确诊手段包括彩超、CT、MRI等。对于有相关症状的，应及时就医。
预防
先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防），如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防）。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。
广西医院心胸乳腺外科
