1年前，家住湖北宜都的陈女士
不明原因吞咽困难伴声音嘶哑
医院行胸部CT检查
意外发现吞咽困难的元凶
竟然是长在胸主动脉弓部的巨大胸主动脉瘤
因其病情危重、治疗难度大
遂转我院心胸血管外科治疗
胸主动脉瘤是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤，呈瘤样突出形成
临床表现由动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同。
1、压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张；
2、压迫食管引起吞咽困难；
3、压迫喉返神经引起声音嘶哑；
4、压迫膈神经引起膈肌麻痹；
5、压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部、面部、上胸部水肿；
6、压迫胸骨可引起胸痛；
7、病变累及主动脉根时可产生主动脉瓣关闭不全，严重时出现左心衰竭；
8、胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛、猝死。
入院后全主动脉CTA检查提示
患者动脉瘤位于胸主动脉瘤前壁
离左锁骨下动脉距离约1cm
动脉瘤约60mm×39mm×36mm大小
瘤体钙化
主动脉瘤、夹层等动脉疾病被称为潜伏在大血管的“不定时炸弹”，动脉瘤随时可能“决堤”破溃，导致大出血、死亡。而直径大于5.0cm的动脉瘤破裂风险将大大增大”主治医生张立伟说道。
为了彻底拆除该颗炸弹，挽救患者生命
宜昌一医心胸血管外科张郁林主任团队
根据患者的具体病情
经过认真周密的术前准备工作
决定采用微创体外开窗腔内隔绝技术进行治疗
入院2天后，张立伟医生根据术前三维重建技术
对患者病变血管充分掌握后
给患者实施了体外开窗+瘤体隔绝术
术中将覆膜支架体外释放
通过造影中的各Mark点定位
选取位置打开一个1.2cm小窗后收回到输送鞘中
再经过精准定位
使体外开窗位置与左锁骨下动脉完全吻合
隔绝胸主动脉瘤，保留左侧锁骨下动脉
顺利摘除了患者体内潜伏的“不定时炸弹”
一年后患者来院复查：
全主动脉CTA显示：胸主动脉瘤完全隔绝，无内漏，瘤体内不显影，瘤体明显缩小，患者临床症状消失，效果满意。
据张郁林主任介绍此项技术对于血管近端锚定区小于1.5cm的主动脉疾病有良好效果，可以提供足够锚定区、维持弓上分支动脉的原有解剖结构，保护颅脑、脊髓及上肢的供血，具有创伤小，恢复快、并发症发生率低等优点。据统计，我院心胸血管外科自年1月以来，已经利用该技术救治十几例此类患者。
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