42岁的伍先生，一年前开始反复出现活动后的胸闷胸痛，胸部CT扫描显示其为右位主动脉弓降部瘤样扩张，确诊为Kommerell憩室。Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见的血管畸形，该病主要表现为胸主动脉瘤形成，合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。这种血管异常可能导致如主动脉夹层形成或主动脉破裂等，所以该病具有很高的死亡率，因此需要尽快进行手术治疗。
可是主动脉畸形，病情复杂，无论是传统的开放手术还是大血管介入治疗都面临脑梗、偏瘫、术中大出血等诸多风险和困难。医院心外科主任王春生教授接诊后，考虑到患者解剖变异严重，决定应用3D打印技术体外模拟辅助手术治疗。经过精确采集影像资料，应用3D打印技术将变异的主动脉及附属血管按1：1的比例打印成模型。
手术由王春生教授主刀。术前，手术团队依据3D打印模型，制定出规范的手术方案；术中在3D打印模型的实时指导下，在狭小空间内成功解剖游离出变异的弓上分支及Kommerell憩室，深低温停循环下切除憩室，并一期完成降主动脉支架植入、升主动脉、主动脉弓全弓置换。术中术后患者生命体征平稳，在孙晓宁副教授，张红强，朱铠，周天羽医生等外科团队，及监护室团队的密切监护下，患者于两天后由重症监护室返回病房，无声音嘶哑等并发症。
对于复杂变异的心血管疾病，术前影像学评估与术中导航至关重要。现有的影像检查，都只能在屏幕上提供二维视野，并不能具体了解其内部的复杂结构。而3D打印技术是在手术前根据患者的CT或核磁共振数据进行三维建模，然后通过3D打印机将模型打印出来，可让医生在手术前即可直观的了解手术部位的三维结构，有助于规划手术方案。尤其针对复杂手术，有助于降低手术风险，提高手术的成功率。
5月17日患者出院复查影像
作者：医院心外科
转载自医栈
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