引
言
翼管（pterygoidcanal）是颅底的一个骨管，连接翼腭窝和破裂孔。走行于翼管内的动脉称为翼管动脉（arteryofthepterygoidcanal），又称Vidian动脉（Vidianartery），是上颌内动脉远端的一个分支，也可以发自颈内动脉岩段。
往期文章回顾
第1期：脑膜中动脉大体解剖
第期：棘孔的解剖
第3期：脑膜中动脉分支岩动脉
第4期：镫骨动脉
第5期：脑膜中动脉发自颈内动脉
第6期：脑膜中动脉发自基底动脉
第7期：脑膜副动脉大体解剖
第8期：上颌内动脉胚胎发育和分段
第9期：颞下窝和上颌内动脉
第10期：翼腭窝和上颌内动脉
第11期：蝶腭动脉
一历史翼管，又称Vidian管（Vidiancanal），是以它的发现者Vidius来命名的。
GuidoGuidi（拉丁姓名VidiusVidius）是意大利的医生、解剖学家和牧师(Tubbs)。他出生于佛罗伦萨，出生日期不详。从医学院毕业后，Vidius在罗马和佛罗伦萨做医生。年，他到了巴黎，成为皇家医生。7年到了比萨。他于年病逝于比萨。
8年开始Vidius进行了解剖学研究，他是因为发现翼管及相应的翼管神经和翼管动脉而闻名。
Vidius于7年左右，身着牧师服装(Tubbs)。
二翼管的解剖翼管位于蝶骨翼突和蝶骨体融合的交界处，连接翼腭窝和破裂孔。分为前口和后口。
翼管前方的开口与翼腭窝相连，位于翼突上表面上内侧部分，位于蝶窦底水平，圆孔的下内侧。
翼管后方的开口与破裂孔（foramenlacerum）相连，位于翼突内侧板后缘的上方，开口于破裂孔的前外侧缘上部。
翼管从前口开始，略向后外侧走行。翼管走行于蝶窦的底部，骨管部分突入蝶窦内。
翼腭窝前内侧观模式图(Standring,)。
颅底下面观(Osawa)。磨除右侧翼突根部以显露翼管和翼腭窝。翼管神经经过翼管，走行于翼突根部。翼管前方开口于翼腭窝的上内侧，后方开口于破裂孔前外侧缘后方。
翼管和颅底，下面观(Osawa)。翼管神经以放置于翼管内的黄色小管标注，在破裂孔前外侧的岩尖上方走行，经翼管至翼腭窝。颈动脉管内放置红色胶管，显示颈内动脉在破裂孔上方走行经过颞骨岩部。
三翼管神经岩大神经（greaterpetrosalnerve）发自膝状神经节（geniculateganglion），包含至翼腭神经节的副交感纤维和来自腭部的味觉纤维。岩深神经（deeppetrosalnerve）是颈内动脉交感神经丛的分支。岩大神经在破裂孔附近与岩深神经汇合，通过翼管，就是所谓的翼管神经（thenerveofthepterygoidcanal，Vidiannerve）(Standring,)。
翼管神经的节前纤维至翼腭窝内的翼腭神经节，分布至鼻腭腺和泪腺。翼管神经的损伤可引起泪腺分泌减少，引起角膜干燥和干鼻症(Tubbs)。
切除蝶窦底的骨质以显露翼管(Osawa)。岩大神经和岩深神经在破裂孔上方合并成翼段神经，进入翼管。岩深神经发自颈内动脉周围神经支。
四翼管动脉的解剖（一）翼管动脉起源翼管动脉有两个起源。翼管动脉可以起自上颌内动脉第三段（翼腭段），向后通过翼管，供血口咽部粘膜。翼管动脉也可以作为一个小的，不恒定的分支发自颈内动脉岩段，向前通过翼管，与上颌内动脉分支吻合(Osborn,)。
翼管动脉起源，以及上颌内动脉、咽升动脉和颈内动脉分支潜在吻合的示意图(Tanoue)。
翼管动脉发自颈内动脉岩段的水平段，在翼管内与翼管神经伴行。翼管动脉在翼腭窝内与上颌内动脉吻合(Osawa)。
翼腭窝和颅底解剖(Joo)。切除翼突以显示翼管，后者从翼突根部穿过。切除破裂孔处的纤维软骨组织后显露颈内动脉。可见翼管和翼管动脉。
（二）翼管动脉胚胎学这部分的相关内容可参考：脑血管解剖学习笔记第4期：镫骨动脉（点击“镫骨动脉”即可详细了解）。
脑血管解剖学习笔记第4期：镫骨动脉
腮弓系统（branchialsystem）的胚胎发育，产生了六对主动脉弓（aorticarches）和相对应的动脉。这些主动脉弓连接胚胎的腹侧主动脉和背侧主动脉。第一主动脉弓发出原始下颌动脉（primitivemandibularartery）。第二主动脉弓成为舌骨动脉（hyoidartery）。第三主动脉弓形成颈总动脉和近端颈内动脉。当第一和第二主动脉弓进化，下颌动脉和舌骨动脉就成为第三主动脉弓的分支，也就是颈外动脉。
镫骨动脉发育自舌骨动脉，而翼管动脉发育自原始下颌动脉。当近端镫骨动脉退化，翼管动脉就典型发自下颌内动脉。如果原始下颌动脉不退化，翼管动脉就直接发自颈内动脉。如果只有部分退化，也可以表现为翼管动脉连接上颌内动脉和颈内动脉(Osborn,)。
左侧颈内动脉造影，动脉期，侧位。翼管动脉（箭头）发自异行颈内动脉，通过破裂孔至口咽部粘膜(Osborn,)。
颈内动脉侧位（左）和正位（右）显示翼管动脉（小箭）发自颈内动脉岩段，向前通过翼管，与上颌内动脉远端（大箭）吻合(Osborn,)。
五翼管动脉的吻合翼管动脉首先是上颌内动脉和颈内动脉岩段之间的潜在的吻合通道，在颈内动脉闭塞时，可通过颈外动脉分支代偿颈内动脉显影。
其次，翼管动脉与咽升动脉、脑膜副动脉、腭降动脉等分支之间有吻合。
翼管动脉及其主要吻合的解剖示意图(Osborn,)。
选择性咽升动脉造影，侧位，晚期(Osborn,)。可见翼管动脉，脑膜副动脉，咽升动脉和腭降动脉之间的吻合。此处软腭部分也由咽升动脉供血，一般此处由面动脉的腭升动脉供血。
左侧颈总动脉造影，侧位，动脉晚期(Osborn,)。颈内动脉起始部闭塞，颈内动脉的海绵窦段通过翼管动脉（小箭）等颈外动脉的分支代偿显影。
颈内动脉近端闭塞病人，左侧颈外动脉CTA水平位重建(Tanoue)。显示翼管动脉向后走行进入翼管。
六小结1、翼管位于蝶骨翼突和蝶骨体融合的交界处，前口开口于翼腭窝，后口开口于破裂孔。
、翼管动脉走行于翼管内，既可以发自上颌内动脉翼腭段，也可以发自颈内动脉岩段。
3、翼管动脉是上颌内动脉，颈内动脉，脑膜副动脉，咽升动脉等的重要吻合通路。在颈内动脉起始段闭塞时，翼管动脉也是通过颈外动脉代偿供血的重要通路。
作者简介赵沃华
副主任医师、医学博士、博士后，医院神经外科副主任、出血性脑血管病区主任。
年硕士毕业于同济医科大学，年博士毕业于华中科技大学，分别师从赵洪洋教授和朱贤立教授，学习显微神经外科技术。在医院神经外科工作五年后，赴首都医院做博士后研究，师从凌锋教授学习神经介入技术。年底回到医院神经外科主持脑血管病介入和手术工作。
主要从事脑和脊髓血管疾病介入和显微手术，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、烟雾病、脑出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等疾病的治疗。
学会任职：
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国老年学会心脑血管疾病分会委员
中国抗衰老学会神经系统疾病专业委员会委员
中国医师协会神经外科毕业后教育委员会（CBNS）师资委员会委员
湖北省卒中学会常务理事
湖北省卒中学会神经外科分会副主任委员
湖北省医师协会神经外科医师分会秘书
七参考文献Joo,W.,Funaki,T.,Yoshioka,F.,Rhoton,A.L.,Jr.().Microsurgicalanatomyoftheinfratemporalfossa.ClinAnat,6(4),-.
Osawa,S.,Rhoton,A.L.,Jr.,Seker,A.,Shimizu,S.,Fujii,K.,Kassam,A.B.().Microsurgicalandendoscopicanatomyofthevidiancanal.Neurosurgery,64(5Suppl),-;discussion-38.
Osborn,A.G.().Thevidianartery:normalandpathologicanatomy.Radiology,(),-.
Standring,S.().Gray’sAnatomy(41thed.):Elsevier.
Tanoue,S.,Kiyosue,H.,Mori,H.,Hori,Y.,Okahara,M.,Sagara,Y.().Maxillaryartery:functionalandimaginganatomyforsafeandeffectivetranscathetertreatment.Radiographics,33(7),e09-4.
Tubbs,R.S.,Salter,E.G.().VidiusVidius(GuidoGuidi):-.Neurosurgery,59(1),01-03;discussion01-03.
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