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常见胎儿血管环

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?什么是血管环?

当主动脉或其分支在气管和食管周围形成一个环时,就形成了血管环。正常情况下,主动脉起始于心脏的左心室,形成一根大血管:它向上拱起为主动脉弓,到气管的左侧,然后向下成为降主动脉。

?最常见的血管环有两种

第一,是双主动脉弓:

主动脉从心脏开始形成一条大血管,然后分为两个拱门:分别在气管和食道的两边,然后两个弓形血管汇合成一条血管(降主动脉)。

超声上,最常见的有一个较大的右弓后面和一个较小的左主动脉弓在气管/食管前面。两个弓形成降主动脉,降主动脉通常位于左侧。在某些病例中,较小的左主动脉弓末端闭合,血管组织形成纤维索。虽然在这些病例中没有完整的两个完整的主动脉弓环,但即使在这些异常情况下,"血管环"这个术语仍然是公认的通用术语

第二,右位主动脉弓左动脉导管、右位主动脉弓左锁骨下动脉迷走

右位主动脉弓左动脉导管

右位主动脉弓左锁骨下动脉迷走

主动脉从右边开始,而不是正常的从左边,并从降主动脉发出一个不正常的分支。这个不正常的分支经过食道后面,连到左臂(左锁骨下动脉)。此外,动脉导管位于主动脉和肺动脉之间,这样就完成了这个环,也可能会压迫气管和/或食道。

还有常见的右锁骨下动脉迷走

这是最常见的主动脉弓异常,不是真正的血管环,通常没有症状。极个别孩子因为扩张的锁骨上动脉压迫食道后,有时导致吞咽困难。

?出生后,有血管环的儿童可能出现以下症状:

呼吸困难,尤指在进食时

进食和吞咽困难

持续咳嗽

胃酸反流

在大多数情况下,血管环的症状是轻微的。这意味着直到你的孩子长大,甚至长大成人,可能很正常!但极个别情况很严重!血管环可能在出生后几周或几个月大的时候才被诊断出来。

?血管环的诊断可能需要部分或全部以下检查:

胸部X光

心脏磁共振成像

胸部CT

超声心动图

支气管镜检查

胃肠道检查

?血管环的治疗

如果有症状,血管环需要手术(不是心内直视手术)。在大多数情况下,外科医生会在胸部左侧开一个切口,然后从肋骨之间进入这个区域。例如,对于双主动脉弓,外科医生将切开并缝合其中一个弓形部分(通常是左侧),这样主动脉就不会再环绕或者压迫气管或食道。

?前景:由于医学的巨大进步,患有心脏缺陷的儿童,如血管环,将继续过富有成效的美好生活。

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