年1月17日晚，医院心脏外科中心的手术室异常忙碌，医生们遇到的这种严重疾病，在冬季特别是节日期间最容易高发，同时也是所有心脏外科疾病中，最急、最危重的一种疾病。一旦发作，患者48小时死亡率为50%，一个月内死亡率为90%，手术的难度不亚于在体内拆除炸弹，稍有不慎，病人就会有生命危险。
主动脉，是人体里非常重要的器官，一旦出现问题，后果就是致命的。它是生命的“拐杖”，下面这些跟它有关的疾病，都像“炸弹“一样，杀伤力极强。
人体内随时引爆的炸弹主动脉夹层1
得了这个疾病，重则致命，轻则留下严重的“印记“，下图就是其中一个患者的手术疤痕，看起来触目惊心。专家告诉我们，正中间的切口主要是升主动脉的手术创口，侧面的切口是做胸腹主动脉的创口。
病例：年，刘先生和朋友吃饭的时候，喝了一小口酒，就感觉到胸口发闷、浑身无力、淌汗，于是，医院，通过门诊检查认为是冠心病。吃了一段时间的药，发现情况并未好转，医院做了第一次主动脉手术。年复查的时候，发现主动脉发生了变化，于是做了第二次手术，手术非常成功，刘先生也恢复了健康。
孙主任介绍，刘先生患的就是主动脉夹层，这个病在主动脉疾病中发病率最高，86%的患者会因为剧烈的胸痛或者背部疼痛，被误诊为冠心病。它在发病早期，每增加一个小时，死亡率增加1%；到48小时，近一半的患者可能会因为主动脉破裂、心包填塞或者重要脏器的供血障碍，导致死亡；发病一年，死亡率接近%。因此，一旦发现这个病，要及时治疗。
主动脉夹层如何形成主动脉分为内中外三层，其中承受血流压力的是中层的动脉壁，外膜和内膜没有太大的承受能力。如果患者的主动脉壁产生病损，在血压的作用下，可能会导致内膜的撕裂，血液流到内膜和中层之间，进而导致中层撕裂，出现主动脉夹层，所以患者会有剧烈的疼痛感。如果主动脉夹层外层破裂，患者会在4-5分钟内死亡，根本来不及抢救。
主动脉夹层的剥离，往往从升主动脉一直剥离到髂动脉，这种剥离在第一次手术时不可能把主动脉一次性全部换掉。刘先生第一次手术是先把主动脉前端用人工血管代替，但是主动脉远端仍存在破口，这个破口会向假腔里灌血，所以第二次手术是把胸降动脉远端的血管再用人工血管替换，这样的二次手术并不是所有人都要做，只有15%的患者是需要做二期手术。
人体内随时引爆的炸弹主动脉瘤2
主动脉瘤是第二种比较常见的主动脉疾病，主动脉瘤和平常的恶性肿瘤不一样，虽然不是恶性的，但是却后果却很严重。当主动脉的直径扩张到正常直径的一倍以上，就被称之为主动脉瘤。
病例：吉女士从年6月份开始，后背胀痛，疼到冒汗。医院检查，医生发现她的心率比较快，开了一些药，吃了一段时间，疼痛确实得到了缓解。到了10月份，后背又开始疼痛，医生给她做了心脏彩超，建议她马上做手术，不然血管就要爆了！
贡医生介绍，吉女士的降主动脉之所以像山路十八弯一样，是因为主动脉的根部形成了动脉瘤。这个动脉瘤的体积巨大，直径大约有7厘米左右！巨大的主动脉瘤对吉女士的心脏造成了极大的威胁：一方面压迫她周围脏器，使她感觉到闷痛；另一方面，由于主动脉的扩张，导致心脏的阀门——主动脉瓣也出现了反流，严重影响了她的心脏功能，所以她出现了一系列的症状，最终需要进行手术治疗。
1主动脉瘤可能导致的疼痛部位
疼痛的部位通常是两个：一个是背部偏左的地方，也就是左侧肩胛骨区域；另一个疼痛的部位，可能是在胸骨正中偏右的位置。前后也会同时出现闷痛、胀痛的感觉。
2主动脉瘤带来的后果
?一个是由于向外的扩张挤压到其他的脏器，比如喉返神经受压就会导致声音嘶哑，膈神经受压就会导致膈肌麻痹，食管和气管受压会导致吞咽或者呼吸上的困难。
?第二是会出现慢性的钝痛，它不会像夹层一样剧烈撕裂样的疼痛。疼痛产生的原因是主动脉壁的外膜受到牵拉以后所产生，也有个别是因为周围脏器受压所产生。
?主动脉瘤达到一定体积后，最终会破裂，造成失血性的休克或死亡。
主动脉瘤易发人群
●体格异常人群
●主动脉瘤家族史人群
如果想知道自己是不是有主动脉瘤，医院做一个超声心动，检查自己的升主动脉是否有病变。
人体内随时引爆的炸弹主动脉溃疡3
主动脉溃疡属于影像学上的诊断，比如在做CT或者核磁共振时，会发现在主动脉壁上有像胃溃疡一样的龛影，实际上它是主动脉壁的一种损伤。
主动脉溃疡是主动脉壁随着粥样硬化的过程中，动脉壁的质量弹性逐步下降，在血流的冲击下，就会受损侵蚀，最终使动脉壁上出现一个洞，一旦贯穿，血流喷射出去，造成的后果也是致命的。
造成主动脉疾病的幕后黑手造成上述三种主动脉疾病的幕后黑手都是高血压。高血压是造成主动脉疾病的最主要的因素之一，老年动脉粥样硬化患者、中青年高血压患者、马凡氏综合征患者和妊娠妇女，患上主动脉疾病都与高血压相关。
特别是粥样硬化患者，在高血压的冲击下，主动脉变为僵硬的脆块。正常人的主动脉壁也可能由于内在原因发生损伤，但是它的形态并不会发生严重的变化。但是粥样硬化、高血压患者，一旦发生病变，主动脉壁很容易崩塌，无法修复。
因此控制血压是预防主动脉疾病的关键，但是怎么样才是正确的量血压的方式呢？
平常量血压都是量右上肢，如果要预防主动脉疾病，需要监测四肢的血压，因为主动脉病变可能会导致某一肢体的血压发生变化。正确量血压的时间应该是早晨起床，休息半小时以后再量血压，不要在吃药或者运动前后量血压。
有上述症状，怀疑自己有主动脉方面的疾病时，可以做CT或者CTA排除。没有症状时，也建议一年做一次CT检查，排除主动脉疾病。
专家出诊信息
孙立忠
医院
周二上午特需门诊
贡鸣
医院
周二上午专家门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。
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