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锤状趾

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锤状趾畸形主要发生在矢状面。表现为近侧趾间关节异常屈曲,这种屈曲可以是僵硬、不能被动矫正至中立位的,或是柔韧、可被动矫正的;远侧趾间关节可能正常、背伸、或跖屈(槌状趾);病程较长者继发跖趾关节背伸畸形,跖骨头突向跖侧。锤状趾畸形多数情况下累及单个足趾,最常见于第2趾,其次为第3趾。病因包括:①长期穿不合适的鞋子;②第2跖趾序列过长;③拇趾外翻畸形;④创伤因素;⑤结缔组织疾病;⑥先天性锤状趾。

足趾的正常功能依赖足内在肌(骨间肌、蚓状肌)与足外在肌(趾长伸肌、趾长屈肌)的协调作用。神经肌肉疾病可导致足内在肌功能障碍,足趾周围肌力失平衡;此时趾长伸肌的作用是使跖趾关节背伸,而是趾长屈肌产生近趾间关节屈曲。开始时这种畸形是柔韧、可被动矫正的,随着病程的延长关节周围软组织挛缩,畸形变为僵硬性。

蚓状肌:有4条,蚓状肌有屈第2~5趾的跖趾关节、伸趾间关节的作用,并可使第2~5趾内收。

骨间肌:包括3条骨间足底肌和4条骨间背侧肌。骨间足底肌的作用为屈跖趾关节、伸趾间关节、使第3~5趾内收。骨间背侧肌作用为屈第2~4趾的跖趾关节、伸趾间关节、使第2~4趾外展。

锤状趾畸形时近侧趾间关节背面受到鞋面压迫、摩擦而是形成胼胝,跖骨头下方及趾尖亦可形成胼胝。这些病损可造成局部疼痛,多为穿鞋不合适时出现,可因继发滑囊炎使症状加重。有些锤状趾是继发于拇外翻畸形。

医学上根据畸形程度分为三度:轻度畸形,即跖趾关节或近侧趾间关节无僵硬性挛缩;中度畸形,即近侧趾间关节出现僵硬性跖屈挛缩,但跖趾关节未出现背伸挛缩;重度畸形,即近侧趾间关节出现僵硬性跖屈挛缩,同时伴有跖趾关节背伸挛缩。

Ahammertoeorcontractedtoeisadeformityoftheproximalinterphalangealjointofthesecond,third,orfourthtoecausingittobepermanentlybent,resemblingahammer.Mallettoeisasimilarconditionaffectingthedistalinterphalangealjoint.

Clawtoeisanothersimilarcondition,withdorsiflexionoftheproximalphalanxonthelessermetatarsophalangealjoint,

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