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第15周重点

1.心肌梗死绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生完全性或不完全性的所致,属于冠心病的严重类型。除了出现、之外,心电图的特征性改变对其诊疗也起着重要作用。

2.冠状动脉发生闭塞后,随时间推移在心电图上可先后出现、、3种类型的图形。最早的改变是,称冠状T波。随后出现损伤型图形,表现为。长时间严重缺血导致心肌细胞变性、坏死,心电图出现。

心肌梗塞的图形演变及分期

时期

时间

心电图表现

ST段

T波

坏死型q波

超急性期

数分钟后

然后ST段上斜行或弓背向上抬高

首先直立高耸

急性期

数小时或数日

ST段弓背向上抬高甚至形成单向曲线(早期最突出)

由直立开始倒置

出现异Q波

亚急性期

(近期)

梗死后数周至数月

ST段恢复

T波倒置、逐渐变深

坏死型q波持续存在

陈旧期

(愈合期)

数月之后

ST段恢复正常

T波正常或持续倒置、低平,趋于恒定不变

残留坏死型q波

4.心律失常的分类:、。主动性异位心律包括、、;期前收缩又称、简称,是临床上最常见的心律失常,其中以最为常见。

5.室性期前收缩的心电图特点是、、;临床上具有潜在危险的期前收缩、、、等,多为的先兆。

6.室性心动过速常发生于病人,最常见为;扭转型室性心动过速临床上表现为反复发作心源性,或称为;心房颤动简称,心电图特点是、、,同时伴第一心音,脉率心率。

7.心室扑动和心室颤动军事极其严重的心律失常。

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