跟着染指技能的遍及，血管内医治颅内动脉瘤的比重在逐步补充，特殊是跟着支架扶助栓塞动脉瘤的技能和转流安装等的运用，在有些调理机构血管内栓塞的动脉瘤比例乃至高达90％，但是对颅内动脉瘤栓塞术后的历久随访显示，动脉瘤不全栓塞率和复发率高达49％。不全栓塞动脉瘤均匀随访4年的分割率高达17．7％，而残留动脉瘤再分割的危机更高，关于这些栓塞术后残留或复发的动脉瘤，有相当部份需求进一步经过染指或开颅手术来收拾，但是，到底怎么责罚这种动脉瘤，暂时尚无定论，这也是暂时亟待收拾的题目。
1．栓塞术后动脉瘤复发的关连要素：
动脉瘤的复发要素关于怎么责罚栓塞术后残留或复发的动脉瘤具备严重的参考价格。文件报导栓塞术后动脉瘤的复发与动脉瘤的部位、巨细、表率、临床首发病症以及不全栓塞等要素关连；位于动脉分叉处如颈内动脉末尾、大脑中动脉分叉处和基底动脉顶端的动脉瘤复发率较高；位于基底动脉与大脑后动脉和小脑上动脉接连处之间的动脉瘤也偏向于复发。以上钻研中，大脑中动脉动脉瘤栓塞术后复发较少，大概与该团队同时把握血管内栓塞动脉瘤和开颅夹闭动脉瘤两种技能，进而使得唯一少量特殊恰当栓塞的大脑中动脉动脉瘤筛选染指医治关连。动脉瘤残留的水平与其再出血也有很大干系，不全栓塞的动脉瘤再出血的几率为24．5％，而完整栓塞或靠近完整栓塞的动脉瘤再出血的几率仅为0．8%，平稳的残留动脉瘤再出血率为0．4％，而不平稳的残瘤动脉瘤再出血率为7．9％。分割动脉瘤栓塞后复发率高于未分割动脉瘤，前者再次手术率高达17％。但也有学者以为动脉瘤分割与否和复发无关。
2．栓塞术后残留动脉瘤的责罚准绳：
关于栓塞术后动脉瘤残留的责罚意见仍存争议，Hayakawa等对90岁月Raymond分级Ⅱ级不全栓塞的颅内动脉瘤的跟踪钻研显示，半年后脑血管造影阐明25％改正为RaymondI级，50％起色为Ⅲ级，25％保持稳固。CARAT钻研组显示当分割动脉瘤栓塞后残留级别为RaymondⅡ级和Ⅲ级时，4年随访的再出血率别离为3％和17％；尔后者再出血率与未责罚的分割动脉瘤果然出血率相当，故主意RaymondIII级残留动脉瘤应及早责罚。Plowman等报导动脉瘤栓塞后复发和再出血高产生在动脉瘤残留为RaymandII或Ⅲ级，而较少产生于I级；但是半年后脑血管造影阐明，残留动脉瘤保持在RaymandI级和Ⅱ级的患者仍有再出血的危机。不过1年后脑血管造影阐明残留动脉瘤保持平稳者，元论其Raymand级别怎么，后来再起色或分割的几率显然下降，该钻研中多半病例初次栓塞为动脉瘤分割出血的急性期，故栓塞术后残留动脉瘤为RaymandⅡ级多筛选随访，特殊是关于Hunt—Hess分级较高的患者。关于术后Raymand分级为Ⅲ级的残留动脉瘤，应按照患者详细景况赐与本性化责罚。如患者年青且临床形态精良、手术危机又相对较小的，则思考急性期后乃至急性期行开颅手术夹闭，因而时如再次筛选血管内染指医治很难到达完整栓塞动脉瘤的宗旨，况且其并发症产生率也较高；相悖，若筛选手术夹闭相对轻易治愈动脉瘤，因而时弹簧圈多轻易移位，同时瘤内新鲜血栓也相对较软，故术中轻易掏出弹簧圈或血栓，进而利于动脉瘤夹闭，不然筛选按时随访。有文件报导不全栓塞术后再出血动脉瘤脑血管造影阐明多半起色为RaymondHI级。故多半学者主意动脉瘤残留20％、残留动脉瘤瘤颈不平稳、动脉瘤增大或涌现新的动脉瘤小阜时应踊跃干涉。以上钻研，不全栓塞术后动脉瘤残留多为RaymondII级，故多筛选随访，如残留动脉瘤在随访期间增大，再筛选踊跃干涉，一般先思考染指医治，特殊是关于后轮回动脉动脉瘤；关于血管内栓塞艰巨或瞻望不能完整栓塞的残留动脉瘤，应试虑手术夹闭，是否手术直接夹闭，取决于距栓塞术后的光阴以及残留动脉瘤的形状特色，不全栓塞的动脉瘤初期多可直接办术夹闭；而慢性期弹簧圈多变的精致，并与血管壁粘连亲密，乃至隐藏于血栓中，使到手术直接夹闭艰巨；关于平稳的残留动脉瘤患者则应筛选继承随访。
3．复带动脉瘤的血管内医治：
复带动脉瘤一旦确诊常需踊跃干涉，但也需求危机评价。多半学者以为血管内再栓塞医治的危机较初次低，其致死、致残率在1％～3％，特殊是关于颅内繁杂动脉瘤，可运用血管内介人技能医治，如球囊扶助栓塞技能、颅内支架扶助技能和血流转向安装等，因而时急性期已过，术前运用双抗责罚也对照平安，特殊是后轮回复带动脉瘤，多偏向于再次栓塞责罚。Doffer等以为采取何种医治方法取决于动脉瘤的巨细、地位、年数、临床形态、残留动脉瘤的巨细、瘤颈有无弹簧圈、有无蛛网膜下腔出血以及动脉瘤复发的机制等要素，因动脉瘤增大致使的复带动脉瘤再次栓塞术后仍易复发，故此类复带动脉瘤偏向于开颅夹闭，特殊是前轮回动脉瘤。因弹簧圈移位或收缩而致使动脉瘤复发者，多筛选再栓塞医治，也可得到中意疗效，这与Gruber等的观念一致。有学者以为，由于弹簧圈的收缩(
