诊治要点
(-)诊断
原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过/mmHg),有血压明显升高造成的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等，同时伴或不伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，要考虑高血压危象。其中伴有急性的进行性靶器官功能不全者，诊断为高血压急症，否则诊断为高血压亚急症。临床上，若患者收缩压〉mmHg,和(或)舒张压＞mmHg,无论有无症状，亦应视为高血压危象；若患者舒张压＞mmHg,无论有无靶器官功能不全表现，亦应视为高血压急症。应该明确的是，高血压急症中的靶器官损害指的是急性的器官损害，如急性心肌梗死，急性脑岀血等，而不是慢性充血性心衰、慢性肾功能不全等，但是慢性靶器官损害急性加重伴中、重度高血压应属高血压急症。
(-)辅助检查
1.化验检查血生化检查可见血清肌酣升高、心肌酶谱异常等。部分患者空腹血糖升高和尿糖阳性，特别是在血压持续升高的患者中，常伴有糖耐量的改变。尿检可出现蛋白尿。嗜铭细胞瘤患者在持续性高血压或阵发性高血压血压升高时，血浆、尿儿茶酚胺及其代谢产物均升高。
2.心电图检查部分胸痛患者心电图有缺血性改变。长期高血压患者心电图有左室面高电压等改变，可伴心律失常。
3.X线检查长期高血压患者胸部X线片可有主动脉型心脏改变。
4.超声心动图检查长期高血压病患者超声心动图显示室间隔和左心室壁对称性肥厚,主动脉内径增宽；心功能检查示左心室舒张功能、收缩功能异常：怀疑嗜铭细胞瘤者一般首选超声检查，可全方位扫描不受断层限制，且简便、价廉，阳性率可达80%~90%。但对V2cm的肿瘤不易检出，
5.肾组织活检肾组织活检可发现肾脏组织及血管的病理变化。
6.眼底检查视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈痉挛、硬化，可有出血渗出和视盘水肿。
7.CT检查CT是嗜铭细胞瘤目前常用的定位检査方法之一，配合B超，对可疑部位进行薄层扫描，可以提高检出的阳性率。头颅CT可早期显示颅脑出血的部位、数量、范围。
8.MRI检查MRI可对肾上腺肿瘤准确定位并显示与周围组织的关系，能很好地显示椎旁组织。
高血压危象需要病史、体检、常规化验和一定的特殊检查来评价其水平及严重程度、有无急性脏器损害。应注意降低血压的紧迫性，不要因为等待检查结果而耽搁降压治疗。
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