病人诉述胸背部疼痛，胸部X线片显示降主动脉瘤阴影向左右突出，且压迫寑蚀椎体，产生胸背部疼痛；少数降主动脉通过纵隔向右胸突出，易被误诊为纵隔肿瘤。主动脉峡部动脉瘤或主动脉弓瘤可压迫左喉返神经而致病人声音嘶哑。也可压迫气管产生胸闷，咳嗽、气促等症状，如果痰中带血或咯血，可能产生动脉气管瘘，随时可死亡。
体检：主动脉弓瘤常可压迫左无名静脉，出现左上肢静脉压力明显高于右上肢静脉压力情况，有时可在颈部胸骨切迹上触及搏动性肿块。
升主动脉瘤常向右前方突出，可侵蚀胸骨及肋软骨，在前胸表面上可扪及一个搏动性肿块。如果升主动脉瘤伴有主动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左沿第3、4肋间听到较响的吹风样杂音。
X线检查：应用后前位及左侧位的两个方向的胸部X线摄片，可确定病变的大小、位置和形态，及其与胸主动脉的关系，如发现瘤壁有钙化影，透视下肿块与胸主动脉不能分开，则可以诊断，透视和纵、横二个位置的计波摄片可以观察到动脉瘤的膨胀性搏动。
如果发现纵隔肿瘤，应与胸主动脉瘤鉴别，右前上纵隔肿瘤与升主动脉瘤，中上纵隔肿瘤与主动脉弓肿瘤，左后纵隔肿瘤与降主动脉瘤。如果透视中发现肿块阴影在各个方向都不能与相应胸主动脉分开时，则应高度怀疑胸主动脉瘤的可能。
胸主动脉造影作为一种微创检查方法，不但可帮助鉴别纵隔肿瘤与胸主动脉瘤，而且也能够确定诊断、病变部位、范围及其近远主动脉的情况。
二、病因与病理胸主动脉瘤是指胸主动脉因为各种原因造成动脉中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受管内血流压力而产生局部膨大，形成胸主动脉瘤。
临床特点：
(1)男性多于女性；
(2)发病年龄多在中年以后，先天性胸主动脉瘤多在青年期即出现症状；
(3)症状均系动脉瘤压迫邻近器官产生的。
在年前后动脉硬性化和梅毒是主要病因，由于以后随着梅毒发病率明显减少，几乎消失，动脉硬化成了最主要病因，尽管近几年又有梅毒性胸主动脉瘤发生，但比起前者其发病率仍是十分低。
也有少数病人是先天性胸主动脉瘤，其主要病因为动脉中层束性坏死，此种瘤壁非常薄弱，易破裂出血，其周围甚少粘连，瘤壁及主动脉壁上均无钙化斑块。
胸主动脉瘤可呈梭形或囊形改变，瘤壁厚薄不均匀，壁内可有钙化块片存在，在瘤壁较薄部分更可形成囊形膨大。由于动脉瘤的相对面积远大于正常动脉，动脉瘤壁承受的压力较大，此压力作用在已薄弱的动脉瘤壁上，促使动脉逐渐扩大。少数病人瘤体的内可有附壁血栓形成。
三、治疗一旦发现，应尽早治疗，目前有两种治疗方法。
1.手术治疗：
动脉瘤切除及人造血管置换术，多在体外循环帮助下进行。也可用塑料管作腔内或腔外旁路临时转流。
2.介入腔内介入治疗：
目前腔内血管技术发展很快，一些胸主动脉瘤可通过腔内介入方法达到治疗目的，临床已开展了经股、髂动脉切开腔内支架型人造血管置入治疗降主动脉瘤，而目前主动脉弓瘤和升主动脉瘤的腔内治疗也在动物试验阶段，相信不久会用于临床。此类方法简单，实用，疗效好，创伤小，术后恢复快，任何类型病人的病人均可接受。唯一的缺点是价格昂贵，不过在以后发展中如果实现支架型人造成血管国产化，相信可解决这一问题。
（文章源自于网络）
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