主动脉夹层:主动脉上的“炸弹”
主动脉是体循环的动脉主干,说是人身上最重要的一根血管也不为过。根据其行程,主动脉可分为三部分,分别是主动脉升部(升主动脉)、主动脉弓和主动脉降部(降主动脉)。
由于这根血管是体循环的动脉主干,也就是说,我们的血液自心脏出发后,将通过它输送往全身。而主动脉夹层,就是这根最重要的动脉血管出了问题。
主动脉夹层的患者,往往原本患有某些疾病,比如马凡氏综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等,当然最常见的还有高血压,因为这些疾病的关系,患者的主动脉血管内膜局部被撕裂,出现了一个“小破口”。
不过,因为正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成,所以即便内膜被局部撕裂,血液也不会一下子“破管而出”。但作为全身血液的输送主干道,主动脉内部的血流冲刷是非常强而有力的,在不断的血液冲击下,内膜会逐步剥离、扩展,在动脉内形成真假两腔;患者的血液也会从破口处涌出,进入腔内。
这个夹层就好比主动脉上的“炸弹”,随着病程进展,夹层越来越严重,一旦突然发生破裂——最严重的后果就来了。
我们都可以想象,主动脉中的血流量既然维系全身所需,其冲击强度有多大;一旦夹层破裂,大量血液由此一下子涌出,会带来何等严重的后果?事实上,每年在心胸外科临床,都可以遇见一些主动脉夹层患者,因为夹层破裂,医生根本来不及施救,患者就因失血过多在极短时间内休克、死亡。
主动脉夹层的分型与治疗
在过去,主动脉夹层一直被视为心胸外科最“凶残”疾病,因为它除了本身凶险程度极高,手术的创伤和风险也很大。
曾经,这个疾病的手术死亡风险竟然可高达50%!值得庆幸的是,如今随着医疗水平的提高,手术技术的成熟,以及麻醉、支持、监护各方面的提升,主动脉夹层的手术成功率大大提高,已经可以和一般的常规手术持平。我们也治疗过大批的主动脉夹层患者,只要送医及时、夹层未破,经过手术治疗,最终他们成功逃脱病魔的威胁,解除了身体隐患,手术恢复良好并正常出院。
由于主动脉夹层的风险程度,一旦确诊医生肯定会尽快为你安排手术。不过,和其他很多疾病一样,主动脉夹层也分为不同类型,患者和家属经常可以听到I型、II型、III型等说法,或者A型和B型之分,这主要是根据病变部位和扩展范围来区分的。
不同类型的风险程度当然不同,对于高风险的患者,通常确诊后医生会第一时间为其手术,因为患者一旦发生主动脉夹层破裂,就随时可能失去生命。对于风险相对比较低的患者,医生会为其择期手术,或选择介入治疗,此时患者也无需惊慌,只要配合医生即可。
高血压患者你可长点心
主动脉夹层的诱因很多,马凡氏综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等都位列其中,但最常见的自然还是高血压。
尤其是在寒冷的冬季,高血压更容易带来主动脉夹层等一系列心血管方面的严重问题。但同时,高血压也是明确可以干预、治疗的。因此,我们不能等到发生夹层再去着急上火,而要早做准备。
(1)控制好自己的血压,尤其是最近气温变化快,血压波动大,更要按照医嘱服药,保持正常的作息,清淡饮食、情绪平稳,同时外出注意保暖。
(2)高血压患者一旦出现背痛等症状,不要犹豫,医院接受相关检查,排除重症的可能性。
(3)许多高血压患者往往年龄较大,同时还可能患有其他疾病。所以在用药时,也要及时和医生咨询。因为有些药物本身是有治疗效果的,其他患者可以使用,但高血压患者却要慎用。例如某些治疗抑郁症的药物、非甾体抗炎药物、皮质激素类药物、某些治疗哮喘的受体激动剂等。在这种时候,可以和医生沟通,选择替代药物治疗。
(4)一旦怀疑是夹层,就医院和科室,因为高风险的夹层治疗非常“抢时间”,要避免将时间浪费在转诊途中,因为这耽误的可能就是一条宝贵的生命。命。
医院是一所集医疗、教学、临床、科研、预防、急救为一体医院。
介入血管外科是我院重点打造的高精尖技术科室,拥有专业的治疗与护理团队,科室有副主任医师2名,主治医师2名,拥有美国原装进口GE大型C臂血管造影机及减影系统、美国GE64排层螺旋CT、西门子16排CT、日本东芝4排螺旋CT、西门子双排螺旋CT、美国GE新光纤1.5T超导静音磁共振、西门子0.35T磁共振、西门子DR、四维彩超等全县先进的介入治疗设备。
医院、医院、医院常年对我科提供技术指导,名誉院长李臻教授每周定期来我科会诊及手术。
健康--
科主任:刘鑫
副主任:卢琨
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病区设在3号楼12楼东区
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