心脏的形态
心脏的外形呈倒置的圆锥形,大小约相当于本人的拳头。重-g。心脏由一尖、一底、两缘、三沟。
一尖
心尖朝向左前下方,在第五肋间隙,距前正中线7-9cm。
一底
心底朝向右后上方。
两缘
左缘主由左心室,右缘主要由左心室构成。
三沟
可作为心脏分界的表面标志。在心底附近有环形的冠状沟,分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、后面各有一条纵沟,分别叫做前室间沟和后室间沟,是左、右心室表面分界的标志。
心脏的外形和血管
前面观
后面观
心室底
冠状动脉模式图
左冠状动脉左冠状动脉(LMA)为一短干,发自左主动脉窦,经肺动脉起始部和左心耳之间,沿冠状沟向左前方行3~5mm后,立即分为前室间支(前降支)和旋支,二者之间常发出对角支,可为一或两支,在有对角支时,应视为冠状动脉有三支或四支主要支。
前室间支(前降支LAD):沿前室间沟下行,绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支(后降支)相吻合。
沿途发出:
(1)动脉圆锥支(branchofarterialconus),分布至动脉圆锥;
(2)左室前支,分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁;
(3)室间隔支,分布于室间隔前2/3。
旋支(LCx):沿冠状沟左行,发出左缘支分布于左室外侧缘;至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。
右冠状动脉右冠状动脉(RCA)起自右主动脉窦,经肺动脉根部及右心耳之间,沿右冠状沟行走,绕过心右缘,继续在膈面的冠状沟内行走,在房室交点附近发出后降支(后室间支)沿途发出:
(1)动脉圆锥支,分布于动脉圆锥,与左冠状动脉的同名支吻合。(2)右缘支,此支较粗大,沿心下缘左行趋向心尖;
(3)窦房结支,在起点附近由主干分出(部分起自左冠);
(4)房室结支,行向深面至房室结;
(5)后室间支(后降支PDA),为右冠状动脉的终支。
X线心脏位置右:正常胸片(正位)左:正常胸片(侧位)
PA(后前位)
RAO(右前斜位)
LAO(左前斜位)
LAT(左前斜头位)
冠脉CTA英文解剖图
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