小编所在的急诊前两天接诊了一位患者，来院的时候剑突下伴后背疼的厉害，一查血色素才40g/l(严重贫血)，一时间急性心梗、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂还是别的什么病，一个个可怕的疾病闪进脑海，当务之急先输血对症支持，情况相对稳定后，急诊做了个胃镜，胃角巨大溃疡，以为这下总可以解释贫血和剑突下疼原因了吧。进一步完善了腹主动脉CTA检查发现腹主动脉瘤、髂总动脉瘤伴血栓形成，患者心肌酶更是高达54.12ng/ml(正常范围＜0.04ng/ml)，看来并不是单纯胃部的事儿，心脏已经缺血并出现部分心肌细胞坏死，可是又存在活动性出血，治疗方案非常棘手。细细追问，患者腰痛已经有近半年，自行服用乐松（一种止痛药），刚开始偶尔一粒就管事，后来一天的4-5粒都不太起作用，正是这样的不合理用药引起这次的溃疡出血。
像上例子中这样自己用点儿止痛药对付对付的大有人在，他们往往在出现了严重的不良后果才追悔莫及。合理地应用止痛药，可以有效地控制疼痛，但不适当的止痛，却会掩盖病情，甚至加重病情。因此，一旦发生疼痛，应首先找到病因，切勿贸然使用止痛药。因为盲目服用止痛药，虽然疼痛的病因，使诊断失去了一个重要依据，不利于及早治疗。另外，止痛药多有副作用，要降低止痛药的副作用必须做到以下几点：
副作用一、引起过敏反应
许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。比如一些人对阿司匹林类止痛药成分过敏。
副作用二：掩盖病情
如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。有些常年头痛患者自行服用止疼药，耽误了颅内肿瘤被发现的机会。
副作用三：容易成瘾
一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。但近几年来临床研究证明，不合理使用也会成瘾，因此，在使用时应予注意。
副作用四、损害造血系统
一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
副作用五、损害胃黏膜
长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。就如同小编碰到那位病人一样，生活中还要警惕很多老人过分担心自己会心梗脑梗，自行服用阿司匹林，往往引起严重内脏出血如消化道出血、医院，从这点上看，用药需要在医生指导下合理使用。
副作用六、导致肝功能不全或衰竭
在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。小编见过因感冒头疼吃了大量对乙酰氨基酚引起急性肝衰竭的患者，止疼药真的不能随便吃~
下面听听世界镇痛日专家们怎么说？
作者：医院急诊科审稿人：医院急诊科主任、主任医师、教授、博导
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会会长中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长北京医学会急诊医学分会副会长本期小编：老马识途
注：图片来自网络
