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大满贯之河南省第一例CTEPH手术

近日,一位重度慢性肺动脉高压医院血管外科顺利出院,这不仅是河南省第一例慢性血栓性肺动脉高压患者得以微创治疗获得良好临床效果,也医院血管外科华中阜外血管外科、大血管外科开创了新的纪元——实现了一个团队实施从主动脉到外周动脉,从外周静脉回流肺动脉整个通路的全线治疗。

背景介绍

此患者为42岁女性,年罹患高危肺栓塞,医院血管外科救治后保全生命,但是由于之后自行停用抗凝药物年12月再次因呼吸困难就诊。此时的检查结果不容乐观,彩超提示肺动脉收缩压96mmHg,而正常肺动脉压不超过24mmHg。当时患者合并心功能衰竭,命垂一线,经积极救治后肺动脉压迅速下降,患者病情好转,但肺动脉收缩压仍保持在60mmHg左右,ECT提示全肺灌注明显降低。

结合患者病史,诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronicthromboembolicpulmonaryhypertensionCTEPH)。根据国内外文献报导,平均肺动脉压超过40mmHg,患者5年生存率为30%,超过50mmHg仅为10%。

诊疗经过

为救治年轻的母亲,翟水亭教授团队查阅国内外相关文献,制定了CTEPH腔内微创治疗的方案。

4月6日,医院王剑锋教授、崔明哲副主任医师、张克伟副主任医师共同为患者实施了肺动脉狭窄球囊扩张术。虽然术前已有充分的思想准备,但是术中的情况仍是让团队的医生倒吸口凉气。

患者左右两肺动脉分支形态基本正常,超选每个分支造影都可以见到明显的狭窄甚至闭塞,更可怕的是造影时每个肺段都没有明显的静脉回流显影,这也充分说明患者的病情严重,并且是以末梢血管栓塞为主。

经过3小时,十支肺段动脉的超选造影和2-20mm球囊扩张,术后患者病情明显好转,自觉症状减轻,自主活动增加,肺动脉压下降。

目前患者仍继续抗凝治疗,逐渐减量肺动脉高压靶向药物,等待下一次巩固治疗。

漂浮导管测压

肺动脉狭窄闭塞导丝球囊进入狭窄的肺动脉并扩张

此例手术完成后,医院华中阜外血管外科、大血管外科团队已经实施的手术包括但不限于:

心脏瓣膜疾病

冠脉搭桥

A型主动脉夹层开放、杂交、弓上分支腔内重建手术(单中心河南省例数第一)

颈总动脉开通,颈动脉内膜斑块切除术

颈内动脉狭窄,颅内动脉瘤,血管畸形(阜外华中血管外科)

B型夹层腔内治疗(单中心河南省例数第一)

主动脉瘤(胸腹主、胸主、腹主)腔内、杂交、开放手术

内脏动脉疾病(狭窄、动脉瘤、夹层)腔内、杂交、开放手术

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗(激光、旋切减容治疗国内单中心例数第一)

下肢静脉曲张微创治疗

下肢深静脉血栓抽吸治疗

深静脉血栓后遗症腔内治疗

下腔静脉阻塞腔内治疗

布加综合征腔内及外科治疗

肝硬化门脉高压TIPS治疗

急性高危肺栓塞机械血栓抽吸治疗(单中心国内例数第一)

慢性血栓栓塞性肺动脉高压开放手术及腔内治疗

至此,医院血管外科、阜外华中血管外科、阜外华中大血管外科实现了单中心血管外科疾病治疗的大满贯!会讯科室简介

血管外科分为三个病区分别为医院血管外科病区、医院血管外科病区、医院大血管外科病区。

血管外科是一个多学科融合的大动脉与其它外周血管疾病综合诊治平台(国内首家),阜外华中心血管外科(国家级重点学科)及河南省介入治疗中心(省级重点学科)的重要组成部分。现有多学科医师30名,其构成包括:心外科大血管医师8名、血管外科医师11名、神经外科医师2名、普通外科医师4名,介入医师5名。(高级职称12名,主治医师18名;博士13名、硕士17名)。在此平台之上,可以开展包括主动脉夹层(StanfordA、B型)、主动脉瘤、颈动脉狭窄、四肢动静脉及内脏血管等多系统血管疾病的血管腔内治疗、外科治疗及杂交治疗,为血管疾病患者提供由不同专业医师共同达成的“个体化治疗方案”,年手术量逾余台。年,主动脉疾病手术超过余台,居国内领先地位!同时在复杂下肢动脉、下肢静脉等疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。

尖端的技术还要以一流的医疗设备为依托,医院血管外科及医院打造出了国内一流的血管外科专用介入手术室、复合手术室(阜外华院区两间复合手术室)和外科手术室,可满足不同需要的手术之用。两个院区分别配备了准分子激光治疗仪、AngioJet血栓抽吸系统及彩色多普勒诊断仪等。

医院医院血管外科、大血管外科将以患者为中心,先进的医疗技术为依托,努力打造出省内领先、国内一流、国际接轨的专业学科,真诚为全国广大血管病患者服务!

综合技术打开健康之门,给我一份信任,还您一身健康。



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