（胃镜室郝波医生）
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。
适应症:
1、消化性溃疡患者。
2、胃炎患者。
3、具有厌食、腹胀等消化不良症状的患者。
4、胃癌、食管癌家族史的患者。
禁忌症:
绝对禁忌:
1)心肺功能不全;
2)消化道出血，血压波动较大或不稳定;
3)严重高血压患者，血压偏高;
4)严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上;
5)高度脊柱畸形;
6)消化道巨大憩室。
相对禁忌:
1)严重心肺疾患，无法耐受内镜检查;
2)怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者;
3)患有精神疾病，不能配合内镜检查者;
4)消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者;
5)明显的胸腹主动脉瘤;
6)脑卒中患者。
检查前准备:1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。2、检查前一天晚上10:00起开始禁食、禁水至次日检查时。3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。9、检查后:1-2日应避免刺激性饮食。10、若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。
结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。适应症:1.原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。2.存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变.等可疑结直肠疾病。3.钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
4.炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。禁忌症:除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。检查前准备:同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。肠镜前需完善的检查同胃镜。肠道准备:由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。
（转自好大夫在线）
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