动脉瘤是一种动脉扩张性疾病。动脉瘤在英文中有一个专有名词“aneurysm”，这是一个来源于希腊语的词汇，其原意是“扩张”，这个概念最早来源于古希腊的天才医学家盖伦，盖伦（Galen,～）被认为是仅次于希波克拉底(Hippocrates)的第二个医学权威，是最著名的医生和解剖学家。
颅内动脉瘤分类
根据病因：外伤性、动脉粥样硬化性、感染性、先天性
根据大小：小型(5mm)、中型(5-10mm)、大型(11-25mm)、巨大型(25mm)
根据动脉瘤发生部位：颈内动脉、前交通动脉、后交通动脉、椎基底动脉
根据动脉瘤壁结构不同：真性动脉瘤、假性动脉瘤
根据形态：囊性动脉瘤、假性动脉瘤、血泡样动脉瘤、梭形动脉瘤
真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤的区别
动脉壁由外层、中层、内层组成。真性动脉瘤为动脉血管局限扩张，动脉壁组成成分保持完整。假性动脉瘤则为动脉壁破裂，血管壁的延续性消失，瘤体外层结构为纤维组织包裹。动脉夹层为动脉内膜撕裂，血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层，撕裂之动脉内膜和动脉中层间形成假腔，导致血管真腔受压；血流可经动脉夹层内膜口进入假腔，然后经另一破口返回血管真腔。
假性动脉瘤(falseaneurysm)是指动脉壁全层结构破坏或内膜中层破坏、仅残留动脉外膜，血液溢出血管腔外，被周围组织包裹，其动脉瘤壁已经没有完整动脉壁的三层结构，为动脉周围组织或仅残存主动脉外膜。
假性动脉瘤的病因和发病机制:所有能造成动脉壁结构破坏的因素都可能是动脉假性动脉瘤的病因，包括外伤、感染、既往曾行动脉手术或介入治疗、遗传因素、退行性变、免疫因素等。
颅内感染性动脉瘤（intracranialinfectiousaneurysm，IIA）是一种由微生物感染脑动脉血管壁引起的脑血管病变，约占所有颅内动脉瘤的0.7%~5.4%。IIA最常见的病因是感染性心内膜炎，约65%~68%的IIA患者伴有细菌性心内膜炎。
颅内感染性动脉瘤诊断标准：依据Kannoth等提出的IIA临床诊断标准，需要同时满足必备诊断标准加3项辅助诊断标准。
必备诊断标准：影像学检查发现动脉瘤。
辅助诊断标准：（1）有易感因素（包含以下任一项）：感染性心内膜炎，脑膜炎，眶周蜂窝组织炎，海绵窦血栓性静脉炎；（2）脑血管造影影像学特点（包含以下任一项）：多发，远端位置，梭形，短期随访发现形态大小改变或新发动脉瘤；（3）其他支持诊断特点：年龄45岁，近1周发热病史，近期腰椎穿刺，CT或MRI提示脑实质出血。
感染性心内膜炎继发IIA发生率虽然不高，却是感染性心内膜炎患者死亡的重要原因之一。是否需要手术治疗主要取决于患者的状态，动脉瘤是否破裂，动脉瘤的位置、形态等。但无论是否需要手术治疗，早期总量的抗感染治疗是所有治疗的基础。
病例报道：
感染性心内膜炎致脑栓塞、颅内动脉瘤破裂出血
患者，男性，年龄：34岁。
主诉：关节肿痛伴发热半年余，突发意识不清1天。
既往：素健。个人史、家族史无殊。
体检：生命征：T38.5°，P：次／分，R：20次／分，BP：/60mmHg。浅昏迷，轻度贫血貌，心脏听诊：心率次/分，律齐，心尖区闻及III收缩期杂音。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径2mm，右侧瞳孔直径4mm，对光反应灵敏，双肺呼吸音清，无明显干湿性啰音，双上肢及右下肢肌力3+级，左下肢肌力3-级，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。
实验室检查：血常规：WBC：16.55×/L，HB：93G/L，PLT：×/L。生化检查：AST：29U/L，ALT：29U/L，ALB：30.4g/L，GLO：46.2g/L。
血培养：人葡萄球菌人亚种。
胸部CT：无殊。
心脏彩超：二尖瓣前后叶赘生物形成，前叶赘生物大小27*10.3mm，后叶赘生物大小8.4*5.9mm，二尖瓣重度返流，三尖瓣轻度返流，左房容积大。
颅脑CT：脑内多发低密度影，左侧基底节区出血破入脑室。
颅脑CTA：左侧大脑中动脉M2段动脉瘤，脑动脉局部粗细不均，血管炎改变可能。
颅脑MR：左侧丘脑，右侧颞叶脑梗死样表现，双侧大脑半球，右侧小脑多发异常信号灶，脑炎？脑脓肿？右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，动脉栓塞或血管炎闭塞？诊断：感染性心内膜炎，脑栓塞，颅内动脉瘤破裂出血。
转心脏外科，在全麻下行二尖瓣置换术+赘生物摘除术，神经外科会诊在全麻下行左颞顶枕开颅脑内血肿清除+动脉瘤夹闭术。
病理：纤维瓣膜组织，部分区域瓣膜间质纤维组织增生、胶原化并玻璃样变性及粘液样变，部分区域见纤维素样坏死，部分区域见钙化。
1.步宏/李一雷.病理学（第9版）人民卫生出版社.：.
2.KannothS,ThomasSV,NairS,etal.Proposeddiagnosticcriteriaforintracranialinfectiousaneurysms[J].JNeurolNeurosurgPsychiatry,,79(8):.
3.欧阳茫.颅内感染性动脉瘤诊治的研究进展.中国临床神经外科杂志.,23(1).
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