（一）适应证
1.肝脏、胆囊：包括肝肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、脂肪肝、肝硬化、胆道占位、胆管扩张、胆囊炎和胆结石等。
2.脾脏：CT能确定脾脏的大小、形态、内部结构和先天变异等，并能区分肿瘤、炎症及外伤引起的出血等。
3.胰腺：可显示胰腺炎症渗出的范围以及有无假性囊肿形成和并发症，为外科治疗提供依据。对于慢性胰腺炎可显示微小的钙化、结石，为内科保守治疗或手术后作随访观察。能确定有无肿瘤，肿瘤的来源、部位和范围。
4.肾和肾上腺：确定肾脏有无良恶性肿瘤及其大小、范围，有无淋巴结转移等。确定有无肾脏的炎症、脓肿及结石的大小和位置。肾动脉CT血管造影可显示有无血管狭窄及其他肾血管病变。显示外伤后有无肾损伤及出血情况。确定肾上腺有无良、恶性肿瘤的存在。
5.腹部及腹膜后腔：观察有无腹部肿瘤及腹膜后腔的淋巴结转移、炎症和血肿等。
（二）相关准备
1.检查前应尽可能食用少渣饮食，特别不能服用含有金属的药品，或进行消化道钡剂造影等。
2.检查当日空腹。
3.患者应携带其他影像学资料及其他临床相关检查资料。
4.CT增强患者应严格掌握适应证，并做好碘过敏试验。
5.将对比剂加入温开水中配制成1%～2%的浓度给患者口服。检查肝脏、胰腺及脾脏时，扫描前15分钟口服该浓度对比剂ml，使胃及十二指肠壶腹部充盈，形成良好对比。临检查前再口服～ml，使胃充盈，使扫描图像能更好地将胃及其他相邻脏器区别开来。若观察肾及肾上腺则要提前20～30分钟口服与上述相似浓度的对比剂。对于腹膜后腔检查则应提前2小时口服1%～2%浓度的对比剂～ml以便于充盈整个肠道系统。
（三）扫描技术
1.平扫：
（1）扫描体位：常规为患者仰卧，头先进，两臂上举抱头，身体尽量置于床面正中间，侧面定位线对准人体正中冠状面。有时也可根据观察部位的需要采用侧卧位或俯卧位。
（2）定位像：为确定扫描基线和扫描范围应摄取一个正位定位像。
（3）扫描基线：在定位像上设定，肝脏和脾脏以膈顶为扫描基线，胆囊和胰腺以肝门为扫描基线，肾和肾上腺以肾上极为扫描基线，腹膜后腔以肝门为扫描基线。
（4）扫描范围：肝、脾从膈顶扫描至肝右下角；胆囊及胰腺从肝门直至胰腺扫描完整；肾从肾上极扫描到肾下极；肾上腺从起始扫描到肾脏中部；腹膜后腔从肝门扫描到骼前上棘。
（5）扫描参数：腹部扫描采用标准或软组织模式，用螺旋扫描，肝、脾扫描采用5～10mm层厚，5～10mm间距；胆道扫描采用3mm层厚，3mm间距；肾脏扫描采用5mm层厚，5mm间距；肾上腺采用3mm层厚，3mm间距；腹膜后腔扫描采用5～10mm层厚，5～10mm间距。
2.増强扫描：腹部脏器的CT检查，一般均应做增强扫描。增强扫描通常在平扫后进行，便于发现病变并做出定性诊断。腹部增强扫描的对比剂注射方法均采用静脉内团注法，对比剂用量60～ml，流速2～3ml/s。肝脏、脾脏增强通常采用三期扫描，动脉期扫描延迟时间25～30秒，门脉期扫描延迟时间60～70秒，实质期扫描延迟时间85～90秒。若怀疑肝血管瘤，则实质期的扫描延迟时间为3～5分钟或更长，直至病灶内对比剂充满为止；胰腺增强扫描通常采用“双期”，动脉期扫描延迟时间35～40秒，静脉期扫描延迟时间65～70秒；肾脏增强扫描通常应扫描皮质期、髓质期和分泌期，皮质期扫描延迟时间25～30秒，髓质期扫描延迟时间60～70秒，分泌期扫描延迟时间2～3分钟。
3.腹部血管造影：腹部CT血管造影通常用于腹主动脉及其大分支的血管成像，可用于诊断腹主动脉夹层、腹主动脉瘤、肝血管异常及肾动脉狭窄等。检查前不宜口服对比剂，以免干扰血管的显影。对比剂总量80～ml，流速3～4ml/s，扫描延迟时间通常为15～20秒，层厚1～2mm，间距1～2mm。
（四）后处理技术
腹部CT图像的显示和摄影，一般用腹窗和软组织窗，同时根据观察脏器和病变情况，适当调节窗宽和窗位，以便更好显示图像。肝胆、胰、脾、肾及腹膜后腔的扫描图像，一般用腹窗：窗宽～HU，窗位30～50HU；肾上腺一般用软组织窗：窗宽～HU，窗位30～50HU。
本文整理自《放射医学技术》考试教材
扫码推荐文章
热点文章
