新技术上线
腹主动脉夹层腔内隔绝
及分支血管开窗重建
——综合介入科再谱新篇章
近日，我院综合介入科顺利完成一例高难度的血管外科手术——腹主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术及分支血管体外开窗重建术。
病例回顾
今年56岁的刘阿姨，发现高血压病史5年，1个月前突发腹痛，行CTA检查提示为腹主动脉夹层，累及腹腔干，并存在降主动脉弥漫性壁间血肿。
由于患者存在壁间血肿，容易人为诱发夹层，并且未累及肠系膜动脉及身动脉，医生决定先给予保守治疗，降压对症治疗。
但1月后复查CTA未见好转，医生建议行夹层覆膜支架治疗及分支血管重建技术。
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体外开窗后的支架
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治疗中植入支架球扩后，造影主动脉夹层消失，分支血管通畅
由于本病累及腹腔干，远端开窗并且距离肠系膜上动脉只有19mm，容易覆盖肠系膜上动脉。同时因远端锚定距离过小，易形成内漏，存在很大的难度。最终，在全科人员及相关科室的共同努力下顺利完成了该手术。
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术后2周后复查，夹层闭塞，各分支血管通畅
医学小科普
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是由于主动脉内膜突然撕裂，血液进入主动脉壁，分开其中层形成夹层血肿，既往称为主动脉夹层动脉瘤,是威胁人类生命健康的重大疾病之一。
由于本病发作迅速，早期死亡率高，部分患者就诊前即死亡。但随着科学技术的进步，以往不能手术或者巨大开放性创伤的手术，逐渐被微创治疗所替代。
主动脉夹层的治疗
主动脉夹层的治疗中既往只有外科手术治疗方案，到现在发展为各类移植物的体内植入治疗、开窗（体外预开窗或体内开窗）、带分支的覆膜支架以及组装式覆膜支架植入治疗等，越来越微创、安全、高效。
但是，很多治疗方式依旧存在费用昂贵等弊端。
体外覆膜支架的预开窗技术
目前只有体外覆膜支架的预开窗技术，是其中价格最低廉、最方便易行的治疗方案。
该技术不需要体内开窗使用的穿刺针及激光等昂贵设备，尤其适合经济条件较差的患者，但是非常考验医生的胆识、空间三维结构的想象力、临床的应变能力以及出现意外后的补救能力。
此项技术的成功开展，标志着我院血管疾病治疗谱写了新篇章，在探索血管外科治疗主动脉病变新技术方面迈出了重要一步！
作者丨寇井泉（综合介入科）
编辑丨魏青
审核丨李桂鹏
长按
